2016年中醫執業醫師考點輔導:中醫內科之五心煩熱
在中醫執業考試中,中醫內科是重要的一門考試科目,下面yjbys小編為大家分享的是中醫內科考點之五心煩熱,希望能幫助到大家!
01.簡介
五心煩熱是指兩手心、足心發熱及自覺心胸煩熱,而體温有的升高。有的並不升高的'一種虛煩發熱症狀。《素問逆調論》有“陰氣少而陽氣盛,故熱而煩滿”及“陰虛生內熱”的論述,將煩與熱同時並見的症狀歸之於陰虛。若腎虛濕熱下注,兩腳心熱伴足脛發熱疼痛者,不屬本節討論範圍。
02.症狀
陰虛五心煩熱:五心煩熱,午後熱甚,常欲手握冷物,卧時手腳喜伸被外。盜汗,遺精,顴紅,腰膝痠軟,口燥咽乾,舌質般紅,光剝少苔,脈沉細數 。
血虛五心煩熱,午後自覺兩手兩足心熱。小有煩勞則加重。神症身怠,食少懶言,心悸,頭目眩暈,舌質淡,脈細弱或細澀。
邪伏陰分五心煩熱,手足心熱,心煩,眠差。有低熱。暮熱早涼,熱退無汗,能食形瘦,舌質紅少苔,脈弦細略數。火鬱五心煩熱:五心煩熱。胸悶,情志不舒,急躁易怒,頭脹,口苦,尿赤,婦女則經行不暢,舌紅,苔黃,脈沉數。
03.臨表 病機 及方案
(一)陰虛
1.臨牀表現:心胸煩熱,手足心熱,午後尤甚,喜冷惡熱。可伴潮熱盜汗,兩顴潮紅,腰膝酸較,咳嗽氣短,失眠煩躁。舌質紅少苔或無苔,脈細數。
2.病因病機:陰虛生內熱,內熱熾盛耗傷陰液,手、足心和心胸在裏屬陰,故煩熱難忍。多見於肺勞等虛損病中。
3.方案:滋陰清熱。
(二)血虛
1.臨牀表現:心胸煩熱。手足心熱,稍勞則甚。可伴頭暈目髒,時有烘熱,面色無華。四肢酸楚,心悸怔忡,失眠健忘,不耐勞累。舌質淡,脈虛細無力。
2.病因病機:脾虛不能生血,肝虛無以藏血,陰血虛甚而陽氣浮越於外,故五心煩熱。多見於慢性失血癥中。
3.方案:養血清熱。
(三)火鬱不達
1.臨牀表現:心胸煩熱。急躁懊惱,莫名所苦,手足心熱,四肢亦熱。頭汗出而身無汗,口苦,大便祕結,小便黃。舌紅少津,脈沉弦而數。
2.病因病機:外邪未解,過用寒涼:內傷生冷,陽氣不布。火鬱於內,不得宣達,氣機不利。
3.方案:昇陽散火。
(四)陽明餘熱
1.臨牀表現:外感發熱退後,胸中煩熱,嘔惡納呆,汗出,口乾煩渴,時手足心熱,小便黃少,舌紅苔薄黃而幹,脈虛數。
2.病因病機:外感陽明熱盛,熱未退而邪未清,胃熱盛而氣陰傷,致生本證。
3.方案:清瀉陽明,養陰益胃。
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