糖尿病人的健康管理

眾所周知，糖尿病本身對生活不造成影響，而其併發症卻足以嚴重干預生活質量。控制好血糖是預防糖尿病併發症的重要保證，那麼糖尿病人應該怎麼管理自己的健康呢?

　　如何克服飢餓感?

O.答:飢餓感是糖尿病人經常遇到的一種反應。它因糖尿病而引起，也將因糖尿病病情的好轉及病人的適應調節而減輕或消失。可以採取下述辦法來應付飢餓感的發生：

其一：減少細糧攝入，多增加一些纖維食物，如蕎麥麪、玉米麪、綠豆、海帶等。目前國內市場已有一些專供糖尿病人食用的保健食品，如蕎麥掛麪、綠豆餅乾等，可做為飢餓感嚴重時加餐之用。

其二：適當多吃些低熱量、高容積的蔬菜。如西紅柿、菠菜、黃瓜、大白菜、油菜、豆芽、茄子、韭菜等等。

其三：用一些食療方來加餐。如飢餓感強烈時，可用冬瓜250克、山藥100克、豬胰1具(洗淨後)，加適量調料燉煮後連湯食用,也可以用南瓜、大豆或豆腐等產熱量低的食品來燉豬胰食用。以緩解飢餓感為限量。

其四：心理方法。人的飲食量與飲食習慣有關，在不影響營養基礎上的飢餓感，通過一段時間的忍耐適應，是可以緩解的。此外，病人應相信，減少飲食量，並不一定會產生飢餓，不要有事先的飢餓準備

　　哪些食物能有助於調節血糖

答:有助於調節血糖的食物有很多：苦瓜、南瓜、黑大豆、綠豆、豌豆、豇豆、白扁豆、葱、胡蘿蔔、馬齒莧、百合、竹筍、冬瓜、紫菜、空心菜、絞股藍、蘑菇類、薏米仁、木耳、橄欖、獼猴桃、蒜、藕、鯉魚、鯽魚、鱔魚、蛤蜊、田螺、白鴿肉、豬肚、羊乳、玉米鬚等這些食物糖尿病高血糖人羣應合理的安排到飲食計劃中。

　　糖尿病病人是否需要戒煙?

答：糖尿病患者必須戒煙，因為煙中含有煙鹼，可以刺激腎上腺素分泌，使血糖升高，同時影響胰島素的吸收和轉運，對於1型糖尿患者，吸煙者比不吸煙者需多注射15—20%的胰島素。

　　糖尿病病人是否需要限酒嗎?

答：忌大量飲酒------因酒精可損害胰腺，使其分泌胰島素的功能下降;可以抑制肝糖原的分解，出現低血糖,可以引起血脂的紊亂和脂肪肝.飲酒會打亂糖尿病病人的正常飲食(過飽或飢餓)和用藥，從而導致血糖的波動和失控。例如有的病人在飲酒的同時吃進許多食物，酒精本身含有較高的熱量，造成總熱量的增加，致使血糖升高.糖尿病患者常伴有高尿酸血癥，飲酒可使血尿酸進一步升高，容易誘發和家中痛風.糖尿病病人過量飲酒可以造成酒精性的酮症酸中毒，嚴重的甚至危及生命。

①酒的介紹:

各種酒類的主要成分是酒精，酒精進入人體後主要在肝臟進行代謝。據測算，1克酒精在體內氧化可以產生7.1千卡的熱量，這些熱量中有相當一部分經體表毛細血管散發掉，實際被人體所利用的不足5千卡。

酒精的消化吸收過程：先進入胃和小腸。酒的主要成分是水和酒精。其中，酒精對健康的影響最大，它不需要經過消化酶的分解，進入人體後，大約20%在胃內被吸收。在胃內的吸收受3種因素的影響：空腹時吸收快，胃內有食物時吸收慢;啤酒比白酒吸收慢;胃內酒精濃度低時吸收快，濃度過高，胃黏膜遭到破壞，吸收慢。其餘的80%會進入小腸，過量的酒精也會損傷腸黏膜，影響小腸對維生素B1等營養素的吸收。

隨後酒精被吸收進入血液，在全身運行。飲酒後的反應不僅取決於飲酒者對酒精的耐受量，還取決於血液中酒精的濃度。飲酒後1-1.5小時酒精濃度達到最高峯，之後逐漸下降。當血液中酒精濃度達到0.05%時，表現為興奮，感到欣快;達到0.1%時，會失去自控能力，開始“酒後吐真言”，有時則表現為大吵大鬧，説話含糊，走路不穩;如果濃度繼續增大到0.2%時，就會酩酊大醉;達到0.3%時，會醉成“一攤爛泥”;達到0.4%時，則容易失去知覺，昏迷不醒，甚至危及生命。

血液中的酒精會跟體內的水分一起被分配到全身各個組織器官中。例如，幾分鐘後酒精就已經進入你大腦。因此，當空腹或快速喝酒超過肝臟處理負荷時，大腦會受到高濃度酒精刺激，更容易醉酒

最後，酒精在肝臟內被代謝。肝臟內的氧化酶以每小時處理6-7克的速度把酒精分解成水、二氧化碳和糖。因此，如果飲酒的量與肝臟處理酒精的速度保持平衡，飲酒者是不會醉的。肝臟是酒精代謝的主要場所，因而長期飲酒對它的傷害最大，如引發酒精性脂肪肝等問題。

在不得不喝的情況下，首先，喝酒前要吃點餅乾或麪包、牛奶墊墊底。其次，黃酒和白酒要温着喝，啤酒也儘量喝常温的，減少對腸胃刺激。再次，在喝酒時，要注意多喝白開水，最好是能喝鹼性小分子水，這樣能將酒精稀釋，減少肝臟負擔。第三，喝酒要慢些，小口喝。第四，在喝酒間隙，不妨點個有蘿蔔的涼拌菜。蘿蔔能解毒，可減少對肝的損傷。第五，經常喝酒者，日常可食用膳食營養補充品，如複合維生素素B族，奶薊提取物、卵磷脂等，可幫助酒精在肝臟的代謝，同時保護肝臟，最大限度降低酒精的傷害。

②過量飲酒的危害：

a.過量飲酒影響脂肪代謝：乙醇減慢脂肪酸氧化，有利於膳食脂質的儲存，肝臟合成脂肪增多，使血清甘油三酯含量增高，發生甘油三酯血癥的可能性增大，最終形成脂肪肝、肝硬化、肝癌;

b.可以導致多種營養素的缺乏(維生素、礦物質、蛋白質缺乏);

c.可以增加高血壓、腦卒中危險;

d.長期酗酒可以導致VB1的缺乏，引起健忘症;

e.大腦的抑制功能減弱，記憶力減退，辨別力、集中力、理解力明顯下降;

f.嚴重醉酒者會造成知覺障礙，並進入昏睡，以至昏迷甚至死亡;

g.降低睾丸酮水平，影響男性的生殖力及後代的健康。

a).哪些糖尿病病人應絕對忌酒?

答:有下列情況之一者應當禁酒：血糖控制差，忽高忽低; 近期內經常發生低血糖;

有嚴重的糖尿病急慢性併發症; 伴有脂肪肝或肝功能異常;

高脂血症; 高尿酸血癥。

b).哪些糖尿病病人允許少量喝酒?

答: 血糖控制平穩，空腹血糖在7.8毫摩爾/升以下;無糖尿病嚴重併發症。

不合並其他嚴重疾病(如心臟病，高血壓，胰腺炎等) 肝功能正常; 非肥胖者。

c).糖尿病病人飲酒的注意事項

答:1)要嚴格限量：每次飲酒以1個酒精單位(含90千卡的熱量)為限，相當於啤酒(含4%酒精)400毫升，或葡萄酒(含10%酒精)150毫升，或30度白酒50毫升;每週飲酒不超過2次。

【白酒醉酒一次，相當於得一次急性肝炎。所以，如飲酒應限量

2)不能空腹飲酒。

3)儘量選者酒精度數低的酒，如啤酒、葡萄酒等，高度白酒應當禁飲。

4)酒的熱量應從碳水化合物的`熱量中扣除，如飲1個酒精單位的啤酒應減25克主食;要精良使每日攝入的熱量以及各種營養成分的比例保持相對恆定，要避免進食不足或過量。

5)要注意監測血糖或尿糖，適當調整降糖藥用量。

糖尿病病人需要控制食鹽的攝入量?

答：糖尿病病人大多伴有血壓的升高，食鹽攝入量過多會不利於血壓的控制，促進動脈硬化的發生。限制食鹽攝入量，每日應少於6克。

　　肥胖的糖尿病如何控制體重?

答：超重和肥胖是糖尿病最重要的危險因素。國內外各種大型研究都證明：超重和肥胖人羣糖尿病發病風險高於一般人，而且，糖尿病的相對危險性隨肥胖的程度( BMI)而增長，呈明顯的正相關。肥胖的主要危害是產生胰島素抵抗性，導致胰島素作用不足，結果使全身肌肉組織(尤其是骨骼肌)、脂肪組織和肝臟對葡萄糖的利用與處理髮生障礙，引起血糖升高。尤其是中心性肥胖，更容易引起胰島素抵抗以及代謝紊亂，被認為是代謝綜合徵的基礎病變。因此，控制超重和肥胖、保持理想體重是糖尿病的預防及健康管理的關鍵。

肥胖衡量標準：用體重指數來衡量，體重指數(BMI)=體重(kg)/身高2(m)，成年人的正常體重指數為18.5- 24，24≤BMI< 28為超重，≥28為肥胖。大量研究表明，體重指數的理想值是22，在此數值附近，人體健康狀態最佳，

控制主食、油脂、乾果的攝入量，增加運動才可以減輕體重。合理的減肥應控制在每月1 - 2kg為宜。

腹型肥胖的糖尿病患者並不少見。儘管目前中國人BMI沒有美國人那麼高，但很多人都存在腹圍增加的情況。有一位世界上著名的胰島素抵抗專家曾經講過，根據一個人的腹圍可以判斷這人是否存在胰島素抵抗。腹圍增加是胰島素抵抗非常重要的一個特徵，當然這一人羣而言，他們改善血糖的空間也很大;消瘦的人羣則與此不同，消瘦人羣存在先天的胰島素分泌障礙時，則其改善血糖的空間比較小。腹型肥胖的患者有很大自我改善的空間，比如少吃多運動等生活方式的改變對這類人羣是很重要的。腹圍減小後，可以明顯改善胰島素抵抗，胰島素抵抗的改善也可以減輕胰腺負荷，也使血糖明顯改善;甚至於許多與胰島素抵抗相關的因素，包括血壓、血脂，也會隨着腹圍的減小或體重的下降而得到明顯改善。