孕婦生產過程注意事項

孕婦生產過程注意事項

分娩通常分為三個連續的過程。

　　1.第一產程

又稱宮口擴張期。是從開始出現間歇5～6分鐘的規律宮縮起，至宮頸口完全擴張達10釐米為至。這一過程對於初產婦來説需要11～12小時，經產婦需6～8小時。

第一產程的配合：

（1）消除懼怕心理，保持鎮靜樂觀；

（2）按時進食，補充足夠的營養；

（3）按時排尿，每2～4小時一次，使膀胱空虛，以免阻礙胎頭下降；

（4）如果胎膜未破，經醫生同意，可在待產室內行走活動；

（5）宮縮時也可做一些輔助的減痛動作。

　　2.第二產程

又稱胎兒娩出期。是從宮頸口完全擴張到胎兒娩出為至。初產婦需1～2小時的時間，經產婦通常數分鐘即可完成，但也有長達1小時者。

分娩的高峯到來，嬰兒即將出生。胎頭移動到接近陰道口，外陰和肛門部位由於胎頭壓迫骨盆底而顯得膨出。不久就會看見胎頭，胎頭隨着每次宮縮向前移動，當宮縮消失時，可能又會稍向後滑進少許。

當胎頭的頂部可以看見時，助產士常會告訴孕婦不要用力過猛，因為如果胎頭娩出太快，孕婦會陰處的.皮膚可能會撕裂，所以孕婦要放鬆，用幾秒鐘的時間喘喘氣。如有嚴重撕裂的危險，或者胎兒處於危難時，孕婦將要接受會陰切開術。當胎頭擴張陰道口時，孕婦會有刺痛感，隨之而來的是麻木感，這是因為陰道組織擴張得很薄時，阻滯了神經的傳導所造成的。

頭部娩出時，嬰兒的面部朝下。助產士可能要檢查一下臍帶，以確保嬰兒的頸部沒有被臍帶纏住（當胎頭娩出時，臍帶常會套住頭部）。然後，嬰兒頭部轉向一側，使得頭與兩肩保持在一條線上。助產士清潔嬰兒的鼻以及口腔，如果需要時，要把嬰兒呼吸道中的液體吸出。

在隨後的兩次宮縮期間，嬰兒的身體就會滑出母體，這時嬰兒還連着臍帶，助產士會處理剪斷臍帶。此外，助產士會再次清潔嬰兒的呼吸道，必要時給予氧氣。

　　3.第三產程

又稱胎盤娩出期。是從胎兒娩出到胎盤娩出，需5～15分鐘，不應超過30分鐘。

胎兒娩出後，仍會有宮縮促使胎盤娩出，只是這時的宮縮相對來説是無疼痛的。隨後，醫生會替孕婦收拾整潔，如外陰有裂口，則會做局部的縫合。

　　孕婦生產過程疑難解答

　　Q:分娩時應如何用力？

A:準媽媽在整個第一產程裏，早期可以適當走動，即使躺在牀上也可變換身體姿勢，調整到自我感覺舒適的位置，這樣可幫助轉胎位，並一定程度減輕疼痛。另外，每一次宮縮時應根據訓練的呼吸法調整呼吸，不能過早用力或用力時間過長，不然容易造成宮頸水腫、胎兒頭皮受壓時間長而致產瘤。

在第二產程裏，這時宮口已開全，最理想的宮縮情況是隔一分鐘痛一分鐘。應根據醫生的指示，張開腿，手腳找到受力點，同時用力；每次宮縮到來時，深吸一口氧氣，儘可能長地憋氣用力，如果宮縮時間較長，應聽從醫生的指導，中間換一次氣。

　　Q:什麼情況下需要側切？

A:有些情況必須採用會陰側切，如臀位助產、巨大胎兒、陰道器械助產、鉗產或吸引產等緊急狀況。另外，當發生宮口開全而母體生命體徵不平穩或胎心出現異常等也需要側切。

　Q:如何緩解初次分娩的疼痛？

A:緩解分娩疼痛有無創和有創的兩種方法。有創的包括近幾年較為流行的導樂法，即安排有分娩經驗的人全程陪產，再加上鎮痛儀的使用，進行穴位的刺激；還有拉瑪澤呼吸法，此種方法應從孕七月開始進行規範訓練，並在生產時有效運用，也能在一定程度上減輕疼痛；另外有些醫院還會使用笑氣吸入或水中分娩來減痛。

有創的多指麻醉穿刺的方法，減痛效果較為顯著，原則上可以採用硬膜外麻和腰麻，但從安全來考慮，多采取硬膜外麻。

Q:分娩過程中如何補充體力？飲食上有哪些禁忌？

A:從臨牀實際來看，準媽媽在分娩過程中大多數會吃些巧克力、紅牛、蜂蜜水、牛奶等高能量的食物，因為準媽媽在當時會十分疲倦，容易犯困，難以有效用力，吃這些能在一定程度上補充體力，並起到提神效果。

分娩時的飲食存在一些禁忌，準媽媽應注意以下兩點：一是適當進食流質或半流清淡食物，二是不可吃活血之物，如人蔘、鹿茸，容易增加出血量。

　　Q:生產時，胎盤粘連怎麼辦？

A:胎盤位置異常（即前置胎盤）、多次刮宮、孕前宮腔炎症使得子宮內膜受到損傷，都有可能出現粘連。

針對胎盤粘連，一是在分娩前應該有足夠的預見性，醫生會根據孕產史、產前檢查（症狀及B超、MRI等輔助檢查）做出判斷。二是在分娩時要重點關注第三產程，即胎兒娩出後胎盤剝離的情況。

一般來説，胎兒娩出後醫生會在臍靜脈處注射縮宮素，來幫助子宮收縮及胎盤剝離，如果順利，牽拉臍帶即可剝出胎盤；而如果較長時間胎盤剝離不出來，切忌硬扯臍帶，因為可致子宮內翻，造成大出血。可藉助B超觀察，若發現胎盤粘連較嚴重，剝離較困難，就應先加強宮縮，促進子宮胎盤附着面的血竇關閉，促進胎盤剝離。如此操作還不能剝離，可能存在胎盤植入情況，則需剪斷臍帶，把胎盤留在子宮腔內，並在之後繼續用藥，讓胎盤與妊娠相關的組織壞死、機化、吸收。

胎盤剝離的過程中如果存在部分殘留（胎盤主體、羊膜、絨毛膜等的殘留），隨後還需做清宮處理，遠期可能造成類似人流術後的併發症，可能出現子宮內膜損傷、宮腔感染、宮腔粘連等。

　　Q:準媽咪要如何預防難產？

A：為了儘量避免難產的發生，準媽咪首先應在孕期合理均衡的飲食並控制孕期體重，以防出現巨大胎兒；二是在孕期適當活動促進胎頭入盆；三是分娩時心理狀態應該要儘可能放鬆，切忌緊張。而醫生則應在臨產前做好頭盆評分，在產程中注意觀察宮縮及產程進展。