2014年護士資格考試複習要點：內科護理學

1.交替脈為節律規則而強弱交替出現的脈搏，為左室衰竭的重要體徵之一。水衝脈是在主動脈瓣關閉不全時出現脈壓增大，脈搏驟起驟落、急促而有力。

2.脈搏短絀見於心房顫動，出現脈率少於心率的現象。

3.病人吸氣時脈搏顯著減弱或消失的現象稱為奇脈，見於心包積液和縮窄性心包炎的患者。

4.正常成人安靜狀態下脈搏為60～100次/分。速脈指脈率每分鐘超過100次，生理情況下見於情緒激動、緊張、劇烈體力活動等;病理情況下見於發熱、貧血、心力衰竭、休克、心肌炎、甲狀腺機能亢進等。

5.緩脈指脈率少於60次/分，生理情況下見於老年人、運動員等;病理情況下見於顱內壓增高、房室傳導阻滯、病態竇房結綜合徵、阻塞性黃疸、甲狀腺功能減退等。

6.有機磷農藥中毒者呼吸有大蒜味;尿毒症者有尿味(氨味);糖尿病酮症酸中毒者有爛蘋果味;肝性腦病者有肝腥(肝臭)味;支氣管擴張或肺膿腫者有惡臭味。

7.體温低於35℃稱為體温過低，見於體温中樞未發育成熟、休克、急性大出血、極度衰竭及甲狀腺功能減退者等。體温高於37.2℃稱為發熱，最常見的原因是感染。

8.潮式呼吸是一種呼吸由淺慢變為深快，然後再由深快變為淺慢，繼之暫停，隨後又重複上述節律。

9.間停呼吸表現為呼吸次數明顯減少且每隔一段時間即有呼吸暫停數秒鐘，隨後又重複上述節律。

10.庫斯莫爾呼吸見於糖尿病酮症酸中毒病人，呼吸深大，頻率可快可慢。

11.嗜睡可被喚醒，醒後尚能保持短時期的醒覺狀態，但反應遲鈍，一旦刺激去除則又迅速入睡。

12.昏睡病人強烈刺激下可勉強被喚醒但答話含糊，所答非所問，答後很快又再入睡。

13.昏迷病人的運動和感覺完全喪失，任何刺激都不能將其喚醒。

14.急性病容：面頰潮紅、興奮不安、呼吸急促、痛苦呻吟等，見於急性感染性疾病。

15.慢性病容：面容憔悴、面色蒼白或灰暗、精神萎靡、瘦弱無力，見於慢性消耗性疾病。

16.貧血面容：病人面色蒼白、脣舌色淡、表情疲憊，見於各種原因引起的貧血。

17.二尖瓣面容：病人雙頰紫紅、口脣發紺，見於風濕性心臟病二尖瓣狹窄病人。

18.病危面容：面容枯槁，面色蒼白或鉛灰，表情淡漠，目光無神，眼眶凹陷，見於大出血、嚴重休克、脱水等病人。

19.發育狀態通常以年齡與智力、體格成長狀態(如身高、體重、第二性徵)的關係進行綜合判斷。

20.成年人的體形可分為瘦長型、矮胖型和勻稱型三種。

21.杵狀指(趾)，多見於支氣管擴張、肺膿腫、支氣管肺癌、先天性心臟病病人。

22.出血點直徑小於2mm稱為瘀點，直徑3～5mm稱為紫癜，直徑5mm以上稱為瘀斑，片狀出血伴皮膚顯著隆起稱為血腫。

23.黃染是由於血液中膽紅素過高引起的，早期或輕微黃染見於鞏膜及軟齶黏膜。

24.發紺主要是由於單位容積血液中還原血紅蛋白餐增高而引起的。血液中還原血紅蛋白超過50g/L時可出現發紺，常見於口脣、面頰、肢端、甲牀、耳廓等。見於先天性心臟病、心肺功能不全和某些中毒等。嚴重貧血病人如血紅蛋白量少於50g/L，即使全部血紅蛋白處

於還原狀態，也不出現發紺。

25.蜘蛛痣的產生與體內雌激素增高有關，常見於慢性肝病病人。

26.扁桃體腫大一般分為三度：不超過咽齶弓者為Ⅰ度，超過咽齶弓者為Ⅱ度，扁桃體達咽後壁中線者為Ⅲ度。

27.肺癌多向右側鎖骨上窩或腋窩淋巴結羣轉移;胃癌多向左側鎖骨上窩淋巴結轉移。

28,桶狀胸，胸廓呈桶形，前後徑增大，肋間隙加寬，多見於肺氣腫病人。

29.扁平胸，胸廓扁平，前後徑小於左右徑的一半，可見於慢性消耗性疾病如肺結核病人。

30.大量胸膜腔積液、氣胸或縱隔腫瘤可將氣管推向健側。

31.廣泛胸膜粘連、肺不張可將氣管拉向患側。

32.觸覺語顫減弱或消失主要見於肺氣腫、阻塞性肺不張、大量胸腔積液、氣胸的病人。

33.語顫增強見於肺組織炎症或肺實變的病人。

34.胸部叩診為過清音多見於肺氣腫病人。胸部叩診為鼓音多見於氣胸病人。

35.慌張步態指起步後小步急速前行，身體前傾,有難以止步之勢，見於震顫麻痺。醉酒步態指走路時軀幹重心不穩，步態紊亂，如醉酒狀，見於小腦疾患。

36.在正常肺泡呼吸音部位若出現支氣管呼吸音則為異常的支氣管呼吸音，見於肺實變。

37.急性肺水腫病人可聞及兩肺滿布濕噦音。

38.肺炎病人可聞及局部濕噦音。

39.肺淤血病人可聞及兩肺底濕噦音。

40.頸靜脈怒張，提示上腔靜脈迴流受阻，靜脈壓增高，常見於右心衰竭、心包積液、縱隔腫瘤等病人。

41.肝頸靜脈迴流徵陽性為右心功能不全的重要徵象之一。

42.心臟聽診有五個瓣膜聽診區，二尖瓣區位於心尖搏動最強點，肺動脈瓣區位於胸骨左緣第2肋間，主動脈瓣第一聽診區位於胸骨右緣第2肋間，主動脈瓣第二聽診區位於胸骨左緣第3肋間，三尖瓣區位於胸骨下端左緣，即胸骨左緣第4、5肋間。

43.心尖搏動向左移位，甚至略向上，為右心室增大的表現;如心尖搏動向左下移位，則為左心室增大的表現。

44.毛細血管搏動徵陽性主要見於主動脈瓣關閉不全、甲狀腺功能亢進和嚴重貧血等。

45.心包摩擦感提示心包膜的炎症。

46.左心室增大，心左界向左下擴大，常見於主動脈瓣關閉不全、高血壓性心臟病病人。，

47.右心室輕度增大時叩診心界變化不大，顯著增大時心界向左增大明顯，常見於肺心病、單純二尖瓣狹窄病人。

48.心尖區舒張期隆隆樣雜音是二尖瓣狹窄的特性。

49.心尖區粗糙的全收縮期雜音，常提示二尖瓣關閉不全。

50.心尖區柔和而高調的吹風樣雜音常為功能性雜音。

51.主動脈瓣區舒張期歎氣樣雜音提示主動脈瓣關閉不全等。

52.極度消瘦或嚴重脱水者腹部凹陷，重者呈“舟狀腹”。