婦產科主治醫師知識點：第二產程臨牀表現

宮口開全後，宮縮緊而強胎膜往往在此時自然破裂。若胎膜仍未破，進行人工破膜。前羊水流出，先露下降，宮縮較前增強，可持續一分鐘以上，間歇1～2 分鐘，先露部降至骨盆出口時壓迫盆底組織及直腸，產婦產生便意，肛門漸放鬆張開，尤其宮縮時更加明顯。

宮縮時向下用力屏氣，腹壓增加，協同宮縮迫使胎兒進一步下降。隨着產程進展，會陰膨隆並變薄，胎頭宮縮露出陰道口，在間歇期，胎頭又縮回陰道內，稱撥露，當胎頭雙頂骨園凸露於陰道口間歇期不在回縮，稱着冠。

此後會陰極度擴張，再經1～2次宮縮胎頭復位和外旋轉，前肩後肩胎體相繼娩出，隨後羊水流盡，子宮迅速縮小，宮底降至平臍。

經產婦的第二產程，上述臨牀經過不易截然分開，有時僅需幾次宮縮，即可完成胎頭娩出。