護士資格證考試考點：護理程序

導讀：作為一名護士，掌握護理程序是最基本的操作。下面是應屆畢業生小編為大家蒐集整理出來的有關於護士資格證考試考點：護理程序，想了解更多相關資訊請繼續關注考試網!

　　一、護理評估

評估是護理程序的第一步，貫穿於整個護理過程。

　　1.資料的類型

(1)主觀資料：即病人的主訴，包括病人所感覺的、所經歷的以及看到的、聽到的、想到的內容的描述，是通過與病人及有關人員交談獲得的資料，也包括親屬的代訴，如頭暈、麻木、乏力、瘙癢、噁心、疼痛等。

(2)客觀資料：是護士經觀察、體檢、藉助其他儀器檢查或實驗室檢查、各種量表得到的結果等所獲得的`病人的健康資料(2013)數字為歷年考點，如黃疸、發紺、呼吸困難、頸項強直、體温39.0℃等。

病人所説所感為主觀，護士所查所測為客觀。

　　2.資料的來源

(1)直接來源：健康資料的直接來源是病人本人，也是最佳來源(2013、2012)。

(2)間接來源:病人的家屬及其他與之關係密切者、其他衞生保健人員、目前或既往的健康記錄或病歷、醫療、護理的有關文獻記錄等。

3.收集資料的方法主要有四種，包括觀察、護理體檢(體格檢查)、交談(切題)、查閲(病理及檢查結果等)。觀察包括視覺觀察(呼吸方式、皮膚黏膜等)、觸覺觀察(脈搏、皮温等)、聽覺觀察(呼吸聲、心音、腸鳴音等)、嗅覺觀察(嘔吐物氣味、排泄物氣味等)。

　　二、護理診斷

　　1.名稱

1)現存的：是指護理對象目前已經存在的健康問題，如“皮膚完整性受損：與局部組織長期受壓有關”。

2)危險的：是對現在未發生，但健康狀況和生命過程中可能出現的反應的描述，若不採取護理措施將會發生問題，如“有……的危險”。

3)健康的：是個人、家庭、社區從特定的健康水平向更高的健康水平發展的護理診斷，陳述方式為“潛在的……增強”，“執行……有效”(2015)。

可記住典型的陳述方式，解題時直接對應會更簡單，如“有……的危險”對應危險的;“執行……有效”對應健康的。

　　2.護理診斷的陳述方式

問題(P)，即護理診斷的名稱;相關因素(E)，多用“與……有關”來陳述;症狀和體徵(S)。

1)PES公式：如“疼痛：左胸疼，與冠心病引起心肌缺氧有關”

2)PE公式：如“有心肌梗死的危險，與心肌缺血缺氧有關”

3)P：如“硝酸甘油緩解心前區疼痛有效”

格式上記住典型診斷陳述，內容上會判斷正確與否，即護理診斷與相關因素是否對應。

　　3.醫護合作性問題

合作性問題是由護士與醫生共同合作才能解決的問題，多指因臟器的病理生理改變所致的潛在併發症。合作性問題的陳述“潛在的併發症：……”。

　　4.護理診斷與醫療診斷的區別

護理診斷是關於個人、家庭或社區對現存的或潛在的健康問題或生命過程反應的一種臨牀判斷(如體温過高、體液不足等);醫療診斷是對個體病理生理改變的一種臨牀判斷(慢性胃炎、腦出血等)。

　　三、護理計劃

1.設定優先次序按輕、重、緩、急設定先後次序。

(1)排序原則(2013、2011)。

1)優先解決直接危及生命，需立即解決的問題。

2)按馬斯洛層次需要論，優先解決低層次需要，再解決高層次需要。

3)在不違反治療、護理原則的基礎上，可優先解決病人主觀上認為重要的問題。

4)優先解決現存的問題，但不要忽視潛在的問題。

解“首先解決或優先處理哪個護理問題”類題目時，結合選項，選擇其中對患者威脅最大，如休克、呼吸困難、高熱、疼痛。

　　四、護理措施

　　護理措施的類型：

1.依賴性的護理措施：即護士遵醫囑執行的具體措施。

2.獨立性的護理措施：即護士在職責範圍內，根據所收集的資料，經過獨立思考、判斷所決定的措施。 (2013)

3.協作性的護理措施：即護士與其他醫務人員之間合作完成的護理活動。

會區分護理措施的類型：依賴性：醫囑執行;獨立性：可自行採取(健康教育、病情觀察等);協作性：與其他醫務人員合作(飲食護理，康復護理等)。

　　五、護理評價

評價是護理活動的最後一步，但是貫穿於護理活動的全過程之中。