臨牀執業醫師助理考點:肺內壓的作用
肺內壓是指肺泡內的壓力。在呼吸暫停、聲帶開放、呼吸道暢通時,肺內壓與大氣壓相等。吸氣之初,肺容積增大,肺內壓暫進下降,代於大氣壓,空氣在此壓差推動下進入肺泡,隨着肺內氣體逐漸增加,肺內壓也逐漸升高,至吸氣末,肺內壓已升高到和大氣壓相等,氣流也就停止。反之,在呼氣之初,肺容積減小,肺內壓暫時升高並超過大氣壓,肺內氣體便流出肺,使肺內氣體逐漸減少,肺內壓逐漸下降,至呼氣末,肺內壓又降到和大氣壓相等。
呼吸過程中肺內壓變化的程度,視呼吸的緩急、深淺和呼吸道是否通暢而定。若呼吸慢,呼吸道通暢,則肺內壓變化較小;若呼吸較快,呼吸道不夠通暢,則肺內壓變化較大。平靜呼吸時,呼吸緩和,肺容積的變化也較小,吸氣時,肺內壓較大氣壓約低0.133-0.266kPa(1-2mmHg),即肺內壓為-0.266― -0.133kPa(-2―-1mmHg);呼氣時較大氣壓約高0.133-0.266kPa(1-2mmHg)。用力呼吸時,呼吸深快,肺內壓變化的程度增大。當呼吸道不夠通暢時,肺內壓的升降將更大。例如緊閉聲門,盡力作呼吸動作,吸氣時,肺內壓可為-13.3――-3.99kPa(-100― -30mmHg),呼氣時可達7.89-18.62kPa(60-140mmHg)。
由此可見,在呼吸過程中正是由於肺內壓的週期性交替升降,造成肺內壓和大氣壓之間的.壓力差,這一壓力差成為推動氣體進出肺的直接動力。一旦呼吸停止,便可根據這一原理,用人為的方法造成肺內壓和大氣壓之間的壓力差來維持肺通氣,這便是人工呼吸。人工呼吸的方法很多,如用人工呼吸機進入正壓通氣;簡便易行的口對口的人工呼吸;節律地舉臂壓背或擠壓胸廓等。但在旅行人工呼吸時,首先要保持呼吸道暢通,否則,對肺通氣而言,操作將是無效的。
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