口腔執業助理醫師考點：地高辛臨牀應用

地高辛，用於各種急性和慢性心功能不全以及室上性心動過速、心房顫動和撲動等。通常口服，對嚴重心力衰竭患者則採用靜脈注射。下面YJBYS小編就來説説地高辛的臨牀應用吧。

　　1)臨牀應用

①治療心力衰竭：多用於以收縮功能障礙為主，對利尿藥、ACE抑製藥、β受體阻斷藥療效欠佳者。對有心房纖顫伴心室率快的心力衰竭療效最佳;對瓣膜病、風濕性心臟病(高度二尖瓣狹窄的病例除外)、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病和高血壓性心臟病所導致的心功能不全療效較好。

②治療某些心律失常

A：心房纖顫：通過興奮迷走神經或對房室結的直接作用減慢房室傳導、增加房室結中隱匿性傳導、減慢心室率、增加心排血量，從而改善循環障礙，但對多數患者並不能終止心房纖顫。

B：心房撲動：是治療心房撲動最常用的藥物。

C：陣發性室上性心動過速：降低心房的興奮性而終止陣發性室上性心動過速的發作。

　　2)不良反應：

強心苷治療安全範圍小，個體差異較大，故易發生不同程度的.毒性反應。

①心臟反應：是強心苷最嚴重、最危險的不良反應。

A：快速型心律失常：強心苷中毒最多見和最早見的是室性早搏。

B：房室傳導阻滯：引起的房室傳導阻滯除與提高迷走神經興奮性有關外，還與高度抑制Na+-K+ATP酶有關。

C：竇性心動過緩：一般應作為停藥的指徵之一。

②胃腸道反應：是最常見的早期中毒症狀。主要表現為厭食、噁心、嘔吐及腹瀉等。

③中樞神經系統反應：主要表現有眩暈、頭痛、失眠、疲倦和譫妄等症狀及視覺障礙。視覺異常通常是強心苷中毒的先兆，可作為停藥的指徵。