內科主治醫師輔導:腎大血管疾病
一、病因
(一)動脈粥樣硬化 老年病人
(二)纖維肌性發育不良 青年人多見
(三)大動脈炎 青年女性多見
二、發病機制(腎血管性高血壓)
(一)腎動脈狹窄→腎缺血→(腎血流量及腎內壓下降)致:
1、球旁細胞分泌腎素增加→腎素-血管緊張素系統活躍→血壓升高。
2、緩激肽減少→激肽釋放酶一激肽系統受抑制→血壓升高。
(二)疾病後期血漿腎素水平降低,雙腎功能受損腎小球濾過率下降、水鈉瀦留為主。
(三)部分呈現缺血性腎臟病,逐漸導致腎小球硬化、腎小管萎縮及腎間質纖維化。
三、臨牀特點
(—)高血壓 病程短,舒張壓增高明顯且高血壓不易控制。
(二)腹、背部雜音
臍上2~7cm、旁開各2.5cm處有收縮期高調二級以上雜音。
(三)其他 高醛固酮血癥、輕度尿異常、腎功能受損。
(四)原發病表現
四、診斷
(一)病史
青年女性或中老年男性,短期內突發高血壓,一般降壓藥物療效不佳。
(二)體格檢查
血壓增高,舒張壓高更明顯。雙上肢收縮壓差大於10mmHg,下肢比上肢血壓高不足20mmHg者。腹、腰背部聽到血管雜音。
(三)超聲檢查 兩腎長徑相差大於1.5cm以上
(四)腎動脈造影 確診
(五)其他
五、治療
經皮腎動脈成形術
-
內科主治醫師輔導:急性白血病臨牀表現
急性白血病是造血幹細胞的惡性克隆性疾病,發病時骨髓中異常的原始細胞及幼稚細胞(白血病細胞)大量增殖,蓄積於骨髓和其他造血組織並抑制正常造血,廣泛浸潤肝、脾、淋巴結等臟器。表現為貧血、出血、感染和浸潤等徵象。臨牀表現起病急緩不一。起病隱襲和數週至數月...
-
盤點新疆內科主治醫師報考條件
新疆內科主治醫師報考條件凡符合衞生部、人事部印發的《臨牀醫學專業技術資格考試暫行規定》中報名條件的人員,均可報名參加相應級別和專業類別的`考試。內科學專業:1、參加內科主治醫師資格考試的人員,應具備下列基本條件:(1)遵守中華人民共和國的憲法和法律;(2)...
-
內科主治醫師考試介紹
為貫徹國家人事部、衞生部《關於加強衞生專業技術職務評聘工作的通知》等相關文件的精神,自2001年全國衞生專業初、中級技術資格以考代評工作正式實施。通過考試取得的資格代表了相應級別技術職務要求的`水平與能力,作為單位聘任相應技術職務的必要依據。一、內...
-
內科主治醫師輔導:慢性支氣管炎症狀
慢性支氣管炎簡稱慢支,是指氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性、非特異性炎症。中醫稱咳嗽,痰飲。【症狀】長期反覆咳嗽、咳痰、氣喘、感染,每年發作至少三月,並持續2年或2年以上,且能排除心肺疾病之後,即可診斷為慢支。僅有咳嗽、咳痰者為單純型慢支,伴喘息者為喘息...