內科主治醫師輔導:急性腎盂腎炎
急性腎盂腎炎應該如何治療
(1)特殊治療:對感染嚴重或併發於腎臟疾病、尿路畸形的急性腎盂腎炎患者,需住院治療。立即採集血、尿標本進行培養,確定致病菌後作抗生素敏感試驗。在藥敏試驗結果未弄清之前,可憑經驗選擇抗生素。儘管每個醫生選擇的抗生素有所不同,但一般可用一種氨基甙類加氨苄青黴素靜脈給藥。若致病菌對藥敏感,臨牀療效好,則繼續治療1周,然後改用適當的抗生素口服2周,對引起併發症的因素,如尿路梗阻、結石感染,須儘早發現和治療,以免併發症的發生。
(2)一般治療:症狀消失之前應卧牀休息,疼痛發熱和噁心等可用藥物對症處理。鼓勵多喝水或靜脈補液,以維持足夠的體液和尿量。
(3)療效差者的治療:經48~72小時治療後病情仍無改善,可能是抗生素的選擇不當或有各種不利因素(如尿路梗阻)存在。這時應作排泄性尿路造影檢查,有禁忌症時則採用逆行尿路造影,除非治療及時有效,否則併發於尿路梗阻的急性腎盂腎炎可引起菌血症和不可逆的.腎臟損害。
(4)隨訪:臨牀改善並不等於感染的痊癒,三分之一的患者在症狀完全改善後仍然有病菌的潛伏。因此治療期間或治療後必須重複進行多次尿培養,至少隨訪半年。
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