內科主治醫師輔導：急性腎盂腎炎診斷

　　診斷

(1)全身表現：起病大多數急驟、常有寒戰或畏寒、高熱、體温可達39攝氏度以上，全身不適、頭痛、乏力、食慾減退、有時噁心或嘔吐等。

(2)尿路系統症狀：最突出的'是膀胱刺激症狀即尿頻、尿急、尿痛等，每次排尿量少，甚至有尿淋漓、大部分病人有腰痛或向會陰部下傳的腹痛。

(3)輕症患者 可無全身表現，僅有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激症狀。

　　治療

1.一般治療

急性腎盂腎炎患者伴有發熱、顯著的尿路刺激症狀，或伴有血尿時應卧牀休息，體温恢復正常，症狀明顯減輕後即可起牀活動。一般休息7～10天，症狀完全消失後可恢復工作。發熱、全身症狀明顯者，根據患者全身情況給以流質或半流質飲食，無明顯症狀後改為普通日常飲食。高熱、消化道症狀明顯者可靜脈補液。每天飲水量應充分，多飲水，多排尿，使尿路沖洗，促使細菌及炎性分泌物的排出，並降低腎髓質及乳頭部的高滲性，不利於細菌的生長繁殖。

2.抗菌藥物治療

急性腎盂腎炎大多起病急且病情重。應根據患者症狀體徵的嚴重程度決定治療方案。在採尿標本作細菌定量培養及藥敏報告獲得之前，要憑醫生的經驗決定治療方案。鑑於腎盂腎炎多由革蘭陰性菌引起，故一般首選革蘭陰性桿菌有效的抗生素，但應兼顧治療革蘭陽性菌感染。