2017年口腔執業醫師考試考點總結

口腔醫師資格考試分實踐技能考試和醫學綜合筆試兩部分。下面是應屆畢業生小編為大家編輯整理的2017年口腔執業醫師考試考點總結，希望對大家考試有所幫助。

　蟲牙的介紹

蟲牙是齲齒的俗稱，也稱之為蛀牙。相信很多人都知道，但是由於牙科知識的缺乏，蟲牙遲遲未能得到及時的醫治，導致齲洞越來越大，嚴重影響咀嚼功能。

齲病在形式上被分為原發性齲和繼發性齲而急性齲是原發性齲的一種，它病變進展快。在兒童或青年人，病變的牙組織顏色淺，質地軟而濕潤，牙髓組織由於病變的快速而無法或很少形成修復性牙本質，因此容易受到感染而發生牙髓病變。同時兒童患有齲病有礙於食物咀嚼，有礙於營養的消化吸收，由於咀嚼力的下降，其刺激頜骨生長髮育的作用下降。在面部及頸部接受放射治療的病人和患舍格林氏綜合徵的患者及由於其他原因引起唾液分泌減少的病人，其齲病發展迅猛，且常累及多數牙齒，稱為猛發性齲病。對於這些患急性齲病和猛發性齲病的患者，更應儘早補牙治療，以阻止齲病的快速發展。

如果患了齲病就應儘可能地早修補，因為齲洞經過修補後可以阻止齲病病變的發展，及早恢復牙齒的功能，保持牙列的完整。若不進行及時治療，病變就會越來越大，從淺齲發展到深齲，對冷熱酸甜等食物刺激敏感;當損傷到達牙髓，引起牙髓炎，此時牙痛會十分嚴重;當病變再進一步發展，會引起根尖炎、根尖周膿腫，甚至頜骨骨髓炎、牙齒脱落缺失。牙齒的`齲壞甚至缺失，會影響咀嚼，加重胃腸負擔，進而影響身體健康。而且，齲齒內有大量的細菌及膿液，為一潛在的病灶，當機體抵抗力下降時，它可以引起敗血症或菌血症。而補牙能夠終止這些病的發生和發展，所以患了齲病應當及早補牙。

　牙本質的類別：

①管周牙本質：

在鏡下觀察牙本質的橫剖磨片時，可清楚見到圍繞成牙本質細胞突起周圍的間質與其餘部分不同，呈環形的透明帶，構成牙本質小管的壁，稱為管周牙本質。管周牙本質鈣化程度高，含膠原纖維少。

②小管間牙本質：

位於管周牙本質之間。其中膠原纖維較多，礦化較管周牙本質低。

③前期牙本質：

牙本質的形成是持續性的，在成牙本質細胞和礦化牙本質之間是一層未鈣化的牙本質，稱為前期牙本質。

④小球間牙本質：

牙本質的鈣化是由許多鈣質小球融合而成的。在牙本質鈣化不良時，鈣質小球之間遺留一些未鈣化的間質，其中仍有牙本質小管通過，此未鈣化的區域稱為小球間牙本質。小球間牙本質主要見於牙冠部近釉牙本質界處，沿着牙的生長線分佈，大小不規則，其邊緣多呈凹形，很像許多相接球體之間的空隙。

1.粘液性腺泡

呈管泡狀，由粘液細胞組成，管腔明顯。

粘液細胞呈三角形或錐形;分泌產物少時核較大，染色淺，分泌產物多時核扁平，位於細胞底部，染色較深。

染色明顯淺於漿液性腺泡，胞漿透明呈網狀。原因是在切片製備過程中粘原顆粒破壞所致,成分為粘多糖。

2.漿液性腺泡

呈球狀，由漿液細胞組成，常見不到明顯的腺腔。

漿液細胞呈錐形，尖端朝向腺腔;核圓形，染色深，位於細胞基底區1/3，靠近基底膜;胞質弱嗜鹼性，內含酶原顆粒;

分泌物稀薄，含唾液澱粉酶和少量粘液，也稱為漿粘液細胞

3.混合性腺泡

由粘液細胞和漿液細胞組成，其中粘液細胞佔大部分，位於靠近導管(閏管)的一端，而漿液細胞數量少，排成新月狀覆蓋在腺泡的盲端表面，故又稱之為半月板。

粘液細胞緊接閏管，漿液細胞的分泌物一般認為通過細胞間小管進入腺泡腔。

最近研究顯示半月板是製片過程中的人工假象。用快速冷凍和冷凍替代使固定造成的變形和二維變化減至最小後，證明所有漿液細胞都與粘液細胞排列成一排，圍成一個共同的腔隙。

人工假象的原因：常規的固定使粘液細胞膨脹，致使漿液性細胞向腺泡的基底部移位而呈半月狀。

舌咽神經痛的概述舌咽神經痛是口腔執業醫師考試涉及的相關知識點，小編蒐集整理了相關內容，希望對廣大複習備考的考生有所幫助。

舌咽神經痛好發於40歲以上人羣，疼痛分佈在舌根、扁桃體區及咽部，疼痛的性質為短暫、劇烈的鋭痛，呈刺戳、刀割或閃電樣;發作特點為突然地發生和中止，持續時間幾秒至幾分鐘，間歇期無不適。睡眠時常有發作。扳機區位於舌根、扁桃體窩等處，吞嚥、咳嗽、打呵欠和咀嚼等動作可以誘發疼痛發作。由於吞嚥可以引起疼痛發作，嚴重影響患者的進食及飲水，常有體重的明顯下降，情緒焦慮、恐懼，甚至有自殺傾向。窩溝封閉的基本操作　窩溝封閉的方法很簡單，通過清潔牙齒、酸蝕、沖洗乾燥、塗布封閉劑和固化幾個步驟即可完成。但需要強調的是窩溝封閉需有專業人員進行操作，需要必要的儀器設備。

　窩溝封閉清潔：

在低速手機上裝上小毛刷，徹底清潔準備封閉的牙面窩溝部位，然後用水槍充分沖洗。

注意必須用機用小毛刷配合三用槍進行牙面窩溝的清潔，單獨使用三用槍達不到清潔效果;其次不能忽視上頜磨牙舌(齶)溝和下頜磨牙頰溝的清潔;如果有的窩溝在機用小毛刷清潔後仍有軟垢存留，可用探針配合三用槍清潔。

　窩溝封閉酸蝕：

清潔牙面後即用棉卷隔濕，將牙面吹乾並保持乾燥。用小毛刷或小棉球蘸適量酸蝕劑塗在要封閉的牙面窩溝部位，不要反覆塗擦，酸蝕面積一般為牙尖斜面的2/3。常規用37%的磷酸凝膠酸蝕，酸蝕時間為20-30秒(不同產品的酸蝕時間可能有差異，需仔細閲讀產品使用説明)。酸蝕後用水槍沖洗牙面10～15秒，確保將殘餘酸蝕劑沖洗乾淨。邊沖洗邊用吸唾器吸乾沖洗液，切忌讓患者自行吐出沖洗液，以免酸蝕牙面被唾液污染。

注意酸蝕劑塗布的面積不能過大，否則可能腐蝕牙齦;另外，還應注意隔濕，防止舌體運動碰及酸蝕劑導致的腐蝕;下頜磨牙的頰溝、上頜磨牙的舌(齶)溝要酸蝕到，不要遺漏;無論上磨牙，還是下磨牙，視野不是十分清楚時應配合口鏡的使用，避免遺漏牙面窩溝的酸蝕。

　窩溝封閉沖洗和乾燥：

沖洗後立即用棉卷隔濕並吹乾牙面,吹乾後的牙面應呈白堊狀外觀，如果酸蝕後牙面無此現象，説明酸蝕程度不夠，應重新酸蝕。操作中要確保酸蝕牙面不被唾液污染，如果發生唾液污染，應再衝洗牙面，徹底乾燥後重復酸蝕步驟。

注意防止三用槍有油和水污染，可在乾燥前先試一下三用槍，確保僅有壓縮空氣時再進行吹乾牙面，防止水油氣混合影響乾燥效果;當乾燥上磨牙窩溝時，控制，使氣流不要太大，以免濺起唾液污染牙面;乾燥過程中如果唾液分泌太多，可以同時配合吸唾器的使用。

窩溝封閉塗布封閉劑：

用小毛刷或專用器械，蘸取適量封閉劑塗布在乾燥的牙面上。要使封閉劑充分滲入窩溝點隙中，可用小毛刷或探針引導，注意封閉後的窩溝點隙中不能留有氣泡。

注意塗布封閉劑前，應確認牙面處於乾燥狀態;封閉劑不要塗的太多，以免形成咬合高點，導致封閉劑過早脱落;封閉劑應塗在窩溝處，尖嵴不要塗布，以免影響咬合;塗布過程中應避免氣泡產生，可用小毛刷或探針排除氣泡。

　窩溝封閉固化：

光固化封閉劑塗布後，立即用光固化燈照射。照射時儘量靠近，但不能接觸牙面。照射時間要根據採用的產品類型與可見光源性能決定，一般為20～40秒。採用自凝固化封閉劑時，每次封閉前要取等量A、B組分調拌混勻。通常調拌10～15秒。調拌時要避免產生氣泡。自凝封閉劑固化時間一般為1分鐘。調拌塗布要掌握好時機，在初凝階段前完成。塗布後不要再污染和攪動。

注意為避免交叉感染，一般光固化燈頭都套有燈套，在固化時應避免燈套接觸封閉劑，導致封閉劑表面形態改變;另外，嚴格按照產品説明和光固化燈的強度，保證封閉劑完全固化。

　窩溝封閉檢查：

封閉劑固化後，用探針進行全面檢查。檢查固化程度、有無氣泡存在，尋找遺漏或未封閉的窩溝並重新封閉;觀察有無過多封閉材料和是否需要去除，如發現問題應及時處理;檢查咬合關係，如果封閉劑過厚應調磨。

注意不要遺漏下磨牙頰溝和上磨牙舌(齶)溝的檢查;注意牙面遠中窩溝、下磨牙頰溝和上磨牙舌(齶)溝的封閉劑過多波及齦緣，調磨時應避免對牙齦的損傷。