臨牀助理醫師考試實踐輔導之深反射檢查
導語:深反射檢查就是通過刺激骨膜、肌腱引起的反應是通過深部感覺器完成的`檢查稱深部反射檢查,臨牀上一般包括肱二頭肌反射、肱三頭肌反射、橈骨膜反射、膝反射、踝反射等。
(1)肱二頭肌反射(6分)
①檢查方法正確:被檢查者前臂屈曲90度,檢查者以左拇指置於被檢者肘部肱二頭肌腱上,然後右手持叩診錘叩左拇指指甲,可使肱二頭肌收縮,引出屈肘動作。(4分)
②考生説出此反射中樞區域:反射中樞為頸髓5-6節。(2分)
(2)膝腱反射(6分)
①檢查方法正確:坐位檢查時,被檢者小腿完全鬆弛下垂(仰卧位檢查時,被檢查者仰卧,檢查者以左手托起其膝關節使之屈曲約120度),右手持叩診錘叩膝蓋髕骨下方股四頭肌腱,可引出小腿伸展。(4分)
②考生説出此反射中樞區域:反射中樞為腰髓2-4節。(2分)
(3)跟腱腱(踝反射)(4分)
被檢查者仰卧,髖及膝關節稍屈曲,下肢取外旋外展位。檢查者左手將被檢者足部背屈成直角,以叩診錘叩擊跟腱,反應為腓腸肌收縮,足向跖面屈曲。(4分)
(4) 提問(3個,由考官任選2個)(2分)
① 什麼叫上運動神經元?什麼叫下運動神經元?(1分)
答:上運動神經元的胞體主要位於大腦皮質體運動區的錐體細胞。上運動神經元損傷引起的隨意運動麻痺,伴有肌張力增高,呈痙攣性癱瘓;深反射亢進;淺反射(如腹壁反射、提睾反射等)減弱或消失;可出現病理反射。下運動神經元:指脊髓前角細胞,腦神經運動核及其發出的神經軸突,是接受錐體束,錐體外系統和小腦系統各方面來的衝動的最後共同通路。腦神經運動核和脊髓前角運動細胞,它們的突分別組成腦神經和脊神經,支配全身骨骼肌的隨意運動。下運動神經元受損時,由於肌失去神經支配,肌張力降低,呈弛緩性癱瘓;肌因營養障礙而萎縮;因為所有反射弧都中斷,淺、深反射均消失;無病理反射。損傷後特點:癱瘓肌肉張力降低(弛緩性癱瘓),腱反射減弱或消失,肌肉有萎縮,無病理反射,肌電圖示神經傳導速度異常和失神經支配電位。
② 一側大腦中動脈出血時,對側肢體會怎樣?為什麼?(1分)
答:對側偏癱,偏身感覺障礙,偏盲(三偏徵),若在優勢半球,還有失語。主要是大腦半球皮層運動中樞受損的緣故。從人的大腦半球分工來講,右側大腦半球通過運動中樞管理着左側肢體運動;左側大腦半球,通過運動神經管理着右側肢體運動。
③ 檢查神經反射時應注意事項(檢查者叩擊力量要均等,兩側要對比)。(1分)
答:檢查者叩擊力量要均等,兩側要對比。
-
臨牀執業助理醫師筆試練習試題帶答案
第1-3題男性,34歲,原有風濕性心臟病10年,反覆心衰,平時服用地高辛半片Bid及利尿劑,近日低熱,納差,周身痠痛伴氣急入院。查體:半卧位,頸靜脈充盈,心界擴大,心率120次/分,Af,心尖部雙期雜音,兩肺底少量細濕囉音,肝大肋下兩指,x線示右側少量胸水1.本例考慮有心力衰竭加重,其誘因首...
-
口腔助理醫師《藥理學》章節試題:傳出神經系統藥
考生們在備考口腔助理醫師考試《藥理學》科目時,知道有哪些知識考點嗎?以下是本站小編搜索整理的一份口腔助理醫師《藥理學》章節試題:傳出神經系統藥,供參考練習,希望對大家有所幫助!想了解更多相關信息請持續關注我們應屆畢業生考試網!1.毛果芸香鹼對眼睛的作用...
-
臨牀助理醫師兒科學練習題及答案
1.老年患者,常於夜間發作哮喘,伴頻繁咳嗽,咳出泡沫痰,有時帶血性,雙肺底聞濕性囉音。以下哪一種疾病可能性大A.心源性哮喘B.支氣管哮喘C.過敏性肺炎D.肺癌E.喘息型支氣管炎本題正確答案:A題解:心源性哮喘與支氣管哮喘臨牀表現有時難以區分,但前者常發生於夜間平卧時,白...
-
2016年中醫助理醫師衝刺試題
2016年執業醫師考試時間為:9月24日、25日。目前大家都進入了備考的緊張複習階段,為此本站小編為大家精選了一些中醫助理醫師最後衝刺押題,希望對大家有所幫助!1精氣血津液之間相互轉化依靠氣的()A.推動作用B.温煦作用C.防禦作用D.固攝作用E.氣化作用正確答案:E2下...