中醫助理醫師考點：心腎不交

心腎不交證是因心腎既濟失調所致的病證。多由外邪損傷腎陰，或久病傷陰，房事過度，陰液暗耗，不能上濟於心，或思慮過度，情志鬱而化火傷陰等引起。

主要臨牀表現：心煩失寐，心悸不安，眩暈，耳嗚，健忘，五心煩熱，咽乾口燥，腰膝痠軟，遺精帶下，舌紅，脈細數。

病機分析：本證以腎陰虛、心火旺為特徵。在生理狀態下，心火下達腎水，腎水上濟心火，使腎水不寒，心火不亢，則水火互濟，心腎相交。若腎水不足，心火失濟，則心火偏亢，或心火獨熾，下吸腎水，則腎陰暗耗，以致腎水虧於下，心火亢於上而心腎不交。

心火偏亢，則心煩失寐，心悸不安，健忘;腎水不足，髓海空虛壩u眩暈，耳鳴，腰膝痠軟;陰虛生內熱，則五心煩熱，咽乾口燥，舌紅，脈細數。虛火內擾精室則遺精，帶下。

相似證候的辨別：本證當與心火亢盛證相辨別，心火亢盛證僅表現為心煩失寐等心火偏亢的症狀，而無腎陰虛見症。本證既有心人偏亢的症狀，又有腎陰虛的`見症。

辨證注意點：心火偏亢的臨牀表現，伴有腎陰虛的見症。