外科主治醫師2017年考點:腦水腫發病原因
導語:腦水腫是指腦內水分增加、導致腦容積增大的病理現象,是腦組織對各種致病因素的反應。可致顱內高壓,損傷腦組織,臨牀上常見於神經系統疾病,如顱腦外傷,顱內感染等我們一起來看看相關考試知識吧。
1、顱腦損傷
各類顱腦損傷,直接或間接地造成腦挫裂傷都能引起腦水腫,併發顱內血腫,使局部腦組織受壓也可引起腦水腫。顱骨凹陷骨折,對腦組織產生壓迫,或者骨折片刺入腦組織直接致傷,在受累部位出現腦水腫,爆震傷氣浪衝擊胸部,或胸部直接直接受到擠壓,使上腔靜脈壓力急劇升高,壓力向顱內傳佈衝擊腦組織,造成腦組織內毛細血管廣泛瀰漫性點狀出血,毛細血管通透性增加,常可發生瀰漫性腦水腫,腦的瀰漫性軸索損傷,可繼發嚴重瀰漫性腦水腫。
2、顱內佔位性病變
腫瘤使周圍腦組織受壓或阻塞腦靜脈迴流,靜脈壓升高、顱內淤血,腦脊液循環機吸收障礙,以及腫瘤生物毒性作用等,使腫瘤周圍的'腦組織受影響,血腦屏障損害或破壞,血管壁通透腦水腫性增加,產生侷限性腦水腫。腦的原發性惡性腫瘤所併發的腦水腫尤其顯著,肺癌,絨癌等的腦轉移,無論是單發還是多發的,在病灶的周圍都有嚴重的腦水腫。
3、顱內炎症
腦炎、腦膜炎、腦室炎、腦膿腫及敗血症所致顱內瀰漫性炎症,往往繼發不同程度的腦水腫,此與致病微生物的毒性及累及的範圍有關。
4、腦血管病變
頸內動脈或腦動脈血栓形成或栓塞,腦脂肪栓塞,使動脈血流減少或中斷,使該動脈供血區發生急性腦供血不足與腦梗死,同時繼發侷限性或廣泛性的腦水腫,腦動脈瘤或動靜脈畸形破裂出血,蛛網膜下腔出血、腦室內出血同時發生腦血管痙攣,均繼發腦水腫。
5、腦缺氧
癲癇持續狀態,胸部創傷、不同原因所致的呼吸困難或窒息、心臟驟停,長時間低血壓、休克、高原性缺氧、一氧化碳中毒及其他肺源性腦病,使腦處於缺氧狀態伴隨腦水腫;
6、外源性或內源性中毒
鉛中毒或其他原因引起的全身性中毒,常併發瀰漫性腦水腫。
7、腦代謝障礙
各種原因,全身性的或侷限性的腦代謝障礙,引起腦水腫。
8、腦的放射性損害
包括電磁損傷作用如微波、紅外線、X射線,γ射線,β射線、快中子等。
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