婦產科主治醫師知識點：症瘕的病因病機

婦科症瘕為腹中結塊的病。堅硬不移動，痛有定處為"症";聚散無常﹐痛無定處為"瘕"。其涵蓋了各種婦科良性腫瘤，病種較多，是婦科常見病、疑難病症。此病多因臟腑失調，氣血阻滯，瘀血內結引起，氣聚為瘕，血瘀為症。證候以氣滯、血瘀、痰濕、濕熱等四型多見。

婦女下腹有結塊，或脹，或滿，或痛者，稱為“症瘕”。症與瘕，按其病變性質有所不同。症，堅硬成塊，固定不移，推揉不散，痛有定處，病屬血分;瘕，痞滿無形，時聚時散，推揉轉動，痛無定處，病屬氣分。但就其臨牀所見，每有先因氣聚，日久則血瘀成瘕，因此不能把它們截然分開，故前人每以瘤瘕並稱。

　　【病因病機】

多因臟腑不和，氣機阻滯，瘀血內停，氣聚為症，血結為瘕，以氣滯、血瘀、痰濕及毒熱為多見。

　　一、氣滯

七情所傷，肝氣鬱結，氣血運行受阻，滯於衝任胞宮，結塊積於小腹，成為氣滯症瘕。

　　二、血瘀

經期產後，胞脈空虛，餘血未盡之際，房事不節，或外邪侵襲，凝滯氣血，或暴怒傷肝，氣逆血留，或憂思傷脾，氣虛而血滯，使瘀血留滯，瘀血內停，漸積成瘕。

　　三、痰濕

素體脾虛，或飲食不節，損傷脾胃，健運失職，濕濁內停，聚而為痰，痰濕下注衝任，阻滯胞絡，痰血搏結，漸積成瘕。

　　四、毒熱

經期產後，胞脈空虛，餘血未盡之際，外陰不潔，或房事不禁，感染濕熱邪毒，入裏化熱，與血搏結，瘀阻衝任，結於胞脈，而成癥瘕。