口腔執業醫師考點:骨膜下膿腫
疾病概述
慢性化膿性中耳乳突炎急性發作或急性融合性乳突炎時,乳突腔內蓄積的`膿液經乳突外側骨皮質破潰區流入耳後骨膜下方,形成耳後骨膜下膿腫。膿腫穿破骨膜和皮膚則形成耳後婁管,可長期不愈。本病兒童多見。
基本症狀
1.高熱、耳痛、全身不適等症狀。
2.耳後紅腫、壓痛明顯、有波動感、耳廓被推向前外方。
3.膿腫診斷性穿刺,可抽出膿液。
治療原則
1.全身使用足量、有效抗生素控制感染。
2.局部切開排膿。
3.儘早施行乳突手術,清除中耳病變
症狀體徵
骨膜下膿腫,患牙的持續性、搏動性跳痛更加劇烈,患者感到極度痛苦。患牙更覺高起、鬆動,輕觸患牙即感覺疼痛難忍,叩痛(+++),鬆動III度影響睡眠和進食,還可伴有體温升高、乏力等全身症狀。嚴重的病例可在相應的頜面部出現蜂窩織炎、牙齦紅腫,移行溝變平,有明顯的壓痛,捫診深部有波動感。
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