口腔執業醫師考點：頜骨骨折

外傷是導致頜骨骨折的最常見的原因，通常包括擊打傷、交通傷、墜落傷、火器傷，以及少部分醫源性損傷;都是外力直接或間接地作用於頜面部所致。隨着機動車的普及，交通事故引起的頜骨骨折比例逐年升高，成為頜骨骨折的主要原因。另外，發生在頜面部的腫瘤性病變，也常導致病理性的頜骨骨折。所以我們要來具體瞭解一下頜骨骨折，以便更好的治療。

頜骨骨折包括上頜骨骨折和下頜骨骨折，分為開放性骨折和閉合性骨折。根據致傷原因，又可分為火器性損傷和非火器性損傷兩大類。本節主要討論非火器性骨折。根據我科1983年7月到1996年6月17000多例專科住院病因統計，頜面損傷為2470例，其中下頜骨骨折968例，上頜骨骨折370例，顴骨骨折352例，分析佔頜面損傷病例的39.2%、15%和14.3%。

根據解剖結構上的薄弱環節，上頜骨骨折有三種經典類型(圖4-12)。第一型骨折(Lefort Ⅰ型骨折)其骨折線通過梨狀孔下緣、上頜竇下部，橫行到雙側上頜結節;第二型骨折(LeFort Ⅱ型骨折)的骨折線通過鼻骨、淚骨、眶底、顴骨下方，達到上頜骨後壁;第三型骨折(LeFort Ⅲ型骨折)的.骨折線也通過鼻骨、淚骨，但橫過眶窩及顴骨上方，向後到上頜骨後壁，使上頜骨、顴骨與顱骨完全分離，因此又稱為顱面分離。下頜骨是頭部唯一能活動的骨骼，在解剖結構上也有它的薄弱部位，如正中頦部、頦孔部、下頜角部及髁狀突頸部，這些都是下頜骨骨折的好發部位(圖4-13)。下頜骨由於其突出的位置與解剖形態，是頜面部骨折中發生率最高的骨骼。

①正面觀②側面觀

圖4-12 上頜骨骨折三種類型

圖4-13下頜骨骨折好發部位