臨牀執業醫師考點:女性生殖系統生理
女性一生各階段的生理特點
婦女一生劃分為胎兒期、新生兒期、兒童期、青春期、性成熟期、絕經過渡期和絕經後期7個階段。發育最關鍵的是青春期。
青春期:
1.乳房發育是女性第二性徵的最初特徵,為女性青春期發動的標誌。
2.月經初潮 為青春期的重要標誌。通常發生於乳房發育2年後。
卵巢功能與卵巢週期性變化
一、卵巢的功能
有兩個功能:1.排卵 2.分泌性激素(雌激素、孕激素、少量雄激素)
二、卵巢週期性變化
1.排卵 排卵多發生在下次月經來潮前14日左右。兩邊卵巢輪流的每月排一個卵。
2.黃體 排卵後卵泡液流出,卵泡壁塌陷,形成黃體。排卵後7~8日(相當於月經週期第22日左右),黃體體積和功能達高峯,直徑1~2cm,外觀色黃。若卵子未受精,黃體在排卵後9~10日開始退化。排卵日至月經來潮為黃體期,一般為14日(黃體的壽命是14天)黃體退化時黃體細胞逐漸萎縮變小,被結締組織取代形成白體。黃體功能衰退後月經就來啦。
三、卵巢性激素的合成及分泌
卵巢合成及分泌的性激素均為甾體激素,主要有雌激素(雌二醇及雌酮)、孕激素和少量雄激素。
1.雌激素
(1)雌二醇 活性最強
(2)雌酮
(3)雌三醇 活性最弱,
2.雌孕激素的週期性變化(聽老師講故事:
(1)雌激素 有兩個高峯(兩個分泌來源),排卵前的`高峯(第一次高峯)是卵巢內膜細胞。 ,排卵後的高峯(第二次高峯)是黃體生成的。第一個高峯比第二個強大。
(2)孕激素 只有一個高峯,時間與雌激素第二個高峯重合,分泌來源於黃體。
3.雌激素的生理作用
(1)使子宮內膜腺體和間質增殖,內膜增厚。
(2)使宮頸口鬆弛、擴張;宮頸黏液分泌增加,稀薄。
(3)使陰道上皮細胞增殖和角化,黏膜變厚。
(4)加強輸卵管平滑肌節律性收縮振幅
(5)促進水鈉瀦留。
(6)通過對下丘腦和垂體的正負反饋調節,控制促性腺激素的分泌
4.孕激素的生理作用
(1)使子宮內膜從增殖期轉化為分泌期,
(2)使宮頸口閉合,黏液分泌減少,性狀變黏稠;
(3)加快陰道上皮細胞脱落
(4)抑制輸卵管平滑肌節律性收縮頻率和振幅;
(5)促進水鈉排泄
(6)對下丘腦、垂體有負反饋作用,抑制促性腺激素分泌。
5.雄激素的生理作用 促進陰毛、腋毛生長。
子宮內膜的週期性變化與月經
一、子宮內膜的組織學變化
1.月經期 月經週期第1~4日
2.增殖期 月經週期第5~14日
(1)增殖期早期:月經週期第5~7日
(2)增殖期中期:月經週期第8~10日
(3)增殖期晚期:月經週期第11~14日
3.分泌期 月經週期第15~28日(黃體期)
(1)分泌期早期:月經週期第15~19日,開始出現含糖原小泡。
(2)分泌期中期:月經週期第20~23日
(3)分泌期晚期:月經週期第24~28日
二、月經
正常經量30~50ml,超過80ml稱月經過多。
生殖器其他部位的週期性變化
宮頸黏液的週期性變化
隨雌激素濃度增多,宮頸黏液分泌量不斷增多,至排卵期變得稀薄、透明,拉絲度10cm。鏡下見羊齒植物葉狀結晶。
受孕激素影響,宮頸液分泌量逐漸減少,變黏稠渾濁,拉絲度差易斷裂,有橢圓體。
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