外科主治醫師章節考點:張力性氣胸
胸壁、肺、支氣管或食管上的創口呈單向活瓣,與胸膜腔相交通,吸氣時活瓣開放,空氣進入胸膜腔,呼氣時活瓣關閉,空氣不能從胸膜腔排出,因此隨着呼吸,傷側胸膜腔內壓力不斷增高,以致超過大氣壓,形成張力性氣胸,又稱壓力性氣胸或活瓣性氣胸。
傷側肺組織高度受壓縮,並將縱隔推向健側,使健側肺亦受壓縮,從而使通氣面積減少和產生肺內分流,引起嚴重呼吸功能不全和低氧血癥。同時,縱隔移位使心臟大血管扭曲,再加上胸腔壓力增高以及常伴有的縱隔氣腫壓迫心臟及大靜脈和肺血管(心包外心臟壓塞),造成迴心靜脈血流受阻,心排出量減少,引起嚴重的'循環功能障礙甚至休克。
病因
張力性氣胸指胸膜腔的漏氣通道呈單向活瓣狀,吸氣時胸膜腔內壓降低,活瓣開放,氣體進入;呼氣時胸膜腔內壓升高,活瓣關閉,氣體不能排出。創傷性氣胸的肺、支氣管,胸壁損傷創口可呈單通道活瓣膜作用,自發性氣胸的胸膜破口也可形成這樣的活瓣。
臨牀表現
患者表現為極度呼吸困難,端坐呼吸。缺氧嚴重者出現發紺、煩躁不安、昏迷,甚至窒息。體格檢查,可見傷側胸部飽脹,肋間隙增寬,呼吸幅度減低,可有皮下氣腫。叩診呈鼓音。聽診呼吸音消失。胸部X線檢查示胸膜腔大量積氣,肺可完全萎陷,氣管和心影偏移至健側。胸膜腔穿刺有高壓氣體向外衝出。排氣後,症狀好轉,不久又可加重。如此表現也有助於診斷。嚴重胸部損傷,如張力性氣胸徵象出現迅猛,須疑有支氣管斷裂,應迅速搶救,乃至剖胸探查。
-
2017年外科主治醫師考試常考知識點
外科主治醫師考試是全國統一考試,你知道外科主治醫師考試都有哪些常考點嗎?下面是yjbys小編為大家帶來的外科主治醫師考試常考知識點。歡迎閲讀。1.無形失水是皮膚蒸發和呼吸時的失水,每日約850ml,其中呼吸350ml,皮膚蒸發500ml。2.細胞內液、細胞外液之間的平衡是...
-
2017年外科主治醫師考試輔導:燒傷後的特點
燒傷可由熱水、蒸汽、火焰、電流、激光、反射線、酸、鹼、磷等各種原因引起的組織損害,主要是指皮膚或粘膜,嚴重者可傷及皮下或粘膜下組織,如肌肉、骨、關節甚至內臟。燒傷深度正確的判斷對燒傷嚴重程度的估計和臨牀治療方案的`制定有重要作用。根據其損傷組織的...
-
腫瘤外科主治醫師考試試題及答案
試題一:1.患者女性,65歲,皮膚、鞏膜黃染30天,伴皮膚瘙癢、厭食、乏力、消瘦、小便黃、大便發白等;既往史無特殊。體檢:皮膚、鞏膜黃染,腹部無壓痛反跳痛,肝區無叩擊痛,可及腫大的膽囊,腹水徵陰性。實驗室檢查:TBIL:25mg/dl、DBIL:20mg/dl、CA199:12U/ml、CA50:8U/ml;影像...
-
2017骨外科主治醫師考試強化試題及答案
強化試題一:1.20歲,男性,腰痛6個月,右髂窩部包塊1個月,低熱、盜汗、消瘦。查體:見腰椎僵直,L3、L4棘突叩痛,右髖窩包塊直徑約10cm大小,波動感。血Hb101g/L,ESR45mm/h,X線示L3~4,間隙變窄,L4椎體破壞,腰大肌影增寬。最可能的診斷是()A.強直性脊柱炎B.椎體轉移癌C.椎體結核D.化...