外科主治醫師章節考點:慢性膿胸的形成原因
形成慢性膿胸的主要原因是:
(1)急性膿胸治療不及時不恰當:如未能及時診斷、早期選用抗菌素不當和藥物劑量調整不及時,或沒有及時穿刺抽膿或做引流術,更多者因引流位置不當,引流管不在膿腔的'最低位置,引流管太細,位置過深或扭曲、管腔被壞死組織堵塞等造成引流不暢,膿液瀦留,形成慢性膿胸。
(2)手術後如有支氣管胸膜瘻或食管瘻,經常有污染物和細菌進入膿腔;加之肺長期膨脹不全,胸內殘腔久久不能閉合;形成慢性膿胸經久不愈。
(3)胸腔毗鄰有慢性感染病灶,如膈下膿腫、肝膿腫、縱隔膿腫及肋骨骨髓炎等感染源未能徹底清除,形成慢性膿胸。
(4)胸腔內有異物存留:如外傷、金屬異物、骨片、衣服碎屑等異物存留在胸腔引起繼發感染。
(5)結核性膿胸:有的是潛在的肺結核灶潰破,有的是胸壁結核內穿,未經有效的抗癆治療或因胸膜增厚、鈣化,抗結核藥不能到達病灶,形成慢性膿胸,此類病人往往合併有混合感染。
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