外科主治醫師章節考點:急性外傷性腰腿痛
急性外傷性腰腿痛主要是脊柱的韌帶和骨骼等損傷,肌肉受累者甚少。比較輕微的椎體擠壓骨折或關節突骨折,常因外傷較輕或症狀不明顯而被忽略,後遺慢性腰腿痛。
百分之九十以上的急性單純外傷性脊椎病性腰腿痛,發生於腰骶的骶髂關節,其病變有時單發於一處,有時兩處同時發生。因此單純外傷性脊椎病腰腿痛又可分為,腰骶關節損傷;骶髂關節損傷;及腰骶與骶髂關節合併損傷等三種腰腿痛。
第五腰椎下關節突和第一骶椎上關節突的方向各不相同,有的與人體的矢狀面平行,所以脊柱的前屈、後伸、側彎和旋轉都比較靈活。有的和人體的額狀面相平行,因而脊柱的側彎和旋轉就受到一定限制,有的人兩側關節不對稱,因而使兩側活動方向和範圍不協調,這也是腰骶關節容易發生扭傷的原因之一。
當人體彎腰持重時,背伸肌和臀大肌大力收縮仍不能應付外力時,一部分外力可能被傳達到腰骶關節的韌帶,引起韌帶扭傷或撕裂,甚而傳達至關節造成關節突骨折。由側面或斜面來的外力多不被吸收,而傳達到骶髂關節和下肢關節,也可引起韌帶的扭傷或撕裂。
骶髂關節面呈耳形,凸凹不平,由1、2、3骶椎和髂骨組成。骨椎上大下小,前寬後窄,使其不能向下向後移位,但有向前、旋轉或側向移位的'趨勢。全靠堅強的骶髂韌帶、骶結節韌帶和骶棘韌帶等予以穩定,防止骶椎向盆腔內移位。這些韌帶方向不一,長短不齊,交錯複雜,外加骶髂關節面凹凸不平,若稍有移位即造成骶髂關節面的不相適應,部分韌帶扭傷或撕裂,引起明顯的腰腿疼痛。
懷孕末期由於內分泌失常的影響,骶髂關節周圍的韌帶鬆弛,可減弱骶髂關節的穩定性,引起腰腿痛。長期卧牀、體質衰弱、全麻或腰麻後,也可使骶髂關節周圍的韌帶鬆弛,引起腰腿痛。旋轉,斜面或側面的外力加於人體,必須通過骶髂關節才能傳至下肢,如這種外力不能被緩衝或吸收,骶髂關節就有被扭傷的可能。
-
婦幼臨牀常見外科疾病
婦幼臨牀常見外科疾病有哪些你知道嗎?為了方便大家瞭解更多關於婦幼臨牀常見外科疾病的知識。下面是yjbys小編為大家帶來的關於婦幼臨牀常見外科疾病的知識。歡迎閲讀。現狀(一)孕產婦死亡率:我國孕產婦死亡率為94.7/10萬,每年約有2萬孕產婦死亡。據WHO報道,全世...
-
2017普外科主治醫師考試題及答案
試題一:A型題1.★夏柯三聯徵包括A.疼痛、發熱、黃疸B.寒戰、發熱、黃疸C.疼痛、發熱、抽搐D.疼痛、貧血、黃疸E.發熱、黃疸、休克答案:A題解:膽總管結石:結石原發於膽總管,少數可來自肝內膽管或膽囊。當結石阻塞膽總管、併發感染時,引起急性膽管炎,臨牀表現為:(1)夏柯(...
-
外科主治醫師章節考點:瘢痕疙瘩病因
瘢痕疙瘩,俗稱疤痕疙瘩,是皮膚傷口癒合或不明原因所致皮膚損傷癒合後所形成的過度生長的異常瘢痕組織,目前學術界認為各種原因導致的瘢痕如具有以下特點,可診斷為瘢痕疙瘩:①病變超過原始皮膚損傷範圍;②呈持續性生長;③高起皮膚表面、質硬韌、顏色發紅的結節狀、條...
-
外科主治醫師章節考點:潰瘍病急性穿孔診斷
有潰瘍病史的病人,在潰瘍病發作期突然感到上腹部劇烈而持續性疼痛,隨即累及整個腹部,同時出現輕度休克現象,應考慮是否有穿孔的可能。檢查時如發現腹壁壓痛,反跳痛、肌緊張腹膜炎症狀,肝濁音區縮小或消失,經X線檢查證實腹腔內有遊離氣體,診斷即可確定。腹腔穿刺抽出膿...