2017年口腔執業醫師考試常見知識點

口腔是指口內的空腔，是消化道的起始部分，由兩脣、兩頰、硬齶、軟齶等構成。下面是小編為大家提供的2017年口腔執業醫師考試常見知識點，更多相關內容請關注應屆畢業生考試網。

　　失血性休克的急救措施

失血性休克。常見於外傷引起的出血、消化性潰瘍出血、食管曲張靜脈破裂、婦產科疾病所引起的出血等。遇到失血性休克有幾種搶救措施，小編蒐集整理了相關信息，希望對大家有所幫助。

1.急救措施

(1)嚴密觀察，防止失血。

(2)因意外事故而導致大量失血。

①對於休克病人，一定要注意，在用擔架抬往救治處時，病人的頭部應靠近後面的抬擔架者，這樣便於對休克者隨時密切觀察，以應對病情惡化。

②在將病人送往醫院的途中，病人頭部的朝向應與載他的交通工具(救護車、飛機等等)前進的方向相反，以免由於加速作用導致病人腦部進一步失血。

③如休克者是大月份孕婦，應讓她取側卧位，否則胎兒以及巨大的子宮會壓迫血管，致使迴心血量減少，加重休克。

2.失血性休克的治療

在程序上，首先要保證氣道通暢和止血有效。氣道通暢是通氣和給氧的基本條件，應予以切實保證。對有嚴重休克和循環衰竭的患者，還應該進行氣管插管，給予機械通氣。止血是制止休克發生和發展的重要措施。壓迫止血是可行的有效應急措施，止血帶應用也十分有效。應該儘快地建立起兩根靜脈輸液通道。

3.大量快速補液

隨輸液通道的建立，立即給予大量快速補液。對嚴重休克，應該迅速輸入1～2L的等滲平衡鹽溶液，隨後最好補充經交叉配合的血液。為了救命，可以輸同型的或O型的濃縮紅細胞。特別是在應用平衡鹽溶液後，在恢復血容量中，尚不能滿足復甦的要求時，應輸濃縮紅細胞，使血紅蛋白達到10g/dl以上。但對出血不止的情況，按上述方法補液輸血是欠妥的，因為大力進行液體復甦，會沖掉血管中的血栓，增加失血，降低存活率。為此，特別在醫院前急救中，使用高張鹽溶液達到快速擴容的作法尚有爭議。

4.針對大量失血的治療

在針對大量失血進行復蘇之後，即在為補償失血而給予輸血之外，還應該再補給一定量的晶體液和膠體液，以便適應體液分離之需。

　腺癌簡介

腺癌是肺癌的一種，它的發生與吸煙關係最小，佔肺原發腫瘤的40%。常位於肺的周邊部，還累及胸膜並形成相關的疤痕圈和胸腔積液。周圍型腺癌發生在和結核或梗死或其他損害相關的疤痕區的理論已經有很長時間了。疤痕癌的概念提示癌前病變上皮在疤痕區發生改變引起癌。然而一些研究者則提出疤痕繼發於癌。

腺癌是腺上皮惡性腫瘤，可以有腺泡、乳頭、細支氣管肺泡或實性生長方式。它常伴有黏液產生，檢測黏液需要特殊的染色，尤其在分化差的腫瘤。黏液的檢測有時能夠鑑別實性腺癌與其他形態表現一樣的大細胞癌。

從組織形態上可以分為三類。腺上皮癌，粘液癌和單純癌。

　感染性休克治療方法

感染性休克亦稱膿毒性休克，是指由微生物及其毒素等產物所引起的膿毒病綜合徵伴休克。蒐集整理了相關信息，希望對大家有所幫助。

除積極控制感染外，應針對休克的病生理給予補充血容量、糾正酸中毒、調整血管舒縮功能、消除血細胞聚集以防止微循環淤滯，以及維護重要臟器的功能等。治療的目的在於恢復全身各臟器組織的血液灌注和正常代謝。在治療過程中，必須嚴密觀察，充分估計病情的變化，及時加以防治。

1.病因治療

在病原菌未明確前，可根據原發病灶、臨牀表現，推測最可能的致病菌，選用強力的、抗菌譜廣的殺菌劑進行治療，在分離得病菌後，宜按藥物試驗結果選用藥物。劑量宜較大，首次給衝擊量，由靜脈滴入或緩慢推注。為更好地控制感染，宜聯合用藥，但一般二聯已足。為減輕毒血癥，在有效抗菌藥物治療下，可考慮短期應用腎上腺皮質激素。應及時處理原發感染灶和遷徙性病灶。重視全身支持治療以提高機體的.抗病能力。

2.抗休克治療

(1)補充血容量：有效循環血量的不足是感性休克的突出矛盾。故擴容治療是抗休克的基本手段。擴容所用液體應包括膠體和晶體。各種液體的合理組合才能維持機體內環境的恆定。

(2)糾正酸中毒 根本措施在於改善組織的低灌注狀態。緩衝鹼主要起治標作用，且血容量不足時，緩衝鹼的效能亦難以充分發揮。糾正酸中毒可增強心肌收縮力、恢復血管對血管活性藥物的反應性，並防止DIC的發生。

(3)血管活性藥物的應用：旨在調整血管舒縮功能、疏通微循環淤滯，以利休克的逆轉。

(4)維護重要臟器的功能：

①強心藥物的應用;

②維持呼吸功能、防治ARDS;

③腎功能的維護;

④腦水腫的防治;

⑤DIC的治療;

⑥腎上腺皮質激素和β-內啡肽拮抗劑;

⑦其他輔助性治療。

開牙合畸形的治療

開牙合畸形的治療方法：

1.按形成機理不同，進行不同的矯治設計

(1)前牙牙槽高度正常，後牙牙槽高度過大者，如患者年幼，可戴後牙墊單純壓低後牙，必要時使用牽引頭帽及頦兜相配合，垂直牽引，刺激下頜髁突的生長。

(2)後牙牙槽高度正常，前牙牙槽高度不足者，可使用細絲弓或方絲弓固定矯正器，在4個第一恆磨牙上製作支抗帶環，波及的牙齒脣面粘結托槽，用矯正鋼絲結紮固定為一體，用橡皮圈進行上下前牙間的垂直牽引，以升高前牙牙槽高度。

(3)前牙牙槽高度不足，後牙牙槽高度過大者，亦可採用固定矯正器，升高前牙牙槽高度，壓低後牙牙槽高度。

2.年齡較大、骨骼畸形明顯的嚴重開牙合

非機械性矯治能夠奏效，宜採用正畸矯治與外科手術配合的方法進行，視不同病例，選用上頜前或大部遊離術、下頜體及下頜升支部分截骨等手術。

錯頜畸形有哪些危害

錯頜畸形有哪些危害：

1、影響顱頜面的發育

在兒童生長髮育過程中，由於錯頜畸形將影響牙合頜面軟硬組織的正常發育。如前牙反牙合不及時治療則下牙弓限制了前頜骨的發育，而下頜沒有上下牙弓的協調關係而過度向前發育，這樣形成顏面中1/3的凹陷和下頜前突畸形，隨着錯牙合畸形的嚴重，顏面呈現新月狀面型。

2、影響口腔的健康

排列不齊的牙齒，容易積存食物，刷牙時也不易刷乾淨，易發生齲病及牙齦、牙周炎症，嚴重者會導致牙周病。

3、影響口腔的功能

錯頜畸形會影響口腔頜面部的功能。例如前牙開合、稀疏等會影響發音;後牙鎖合、反合會影響咀嚼功能;嚴重下頜前突會造成吞嚥異常等。嚴重下頜後縮則影響正常呼吸。

4、影響容貌外觀

例如開脣露齒，雙頜前突等會影響顏面部的美觀，可呈現開脣露齒、雙頜前突、長面或短面等畸形。

5、全身危害性

有些牙合畸形嚴重影響外貌，造成患者精神上的自卑感和孤僻，甚至造成嚴重的心理、精神障礙;同時咀嚼功能障礙嚴重者會導致消化不良。