2017年口腔執業助理醫師考試知識點：牙齦疾病

牙齦疾病是對人類困擾最大的口腔問題，你對牙齦疾病了解多少呢?下面是yjbys小編為大家帶來的關於牙齦疾病的知識點。歡迎閲讀。

　　一、慢性齦緣炎Chronic marginal gingivitis

流行病情況：

齦緣炎是一種極為普通的牙齦疾病，兒童和青少年中患病率高。人羣患病率60—90%。

1982—1984，中、國小生牙齦炎患病率為66.98%。

病因：

①牙面堆積的牙菌斑—能動菌G─ 菌↑粘放菌，消化鏈,具核酸，Pi↑

②其他局部因素：牙石，食物嵌塞，不良修復。

臨牀表現：

1、咬食物、刷牙等牙齦出血(無自發性出血)

2、牙齦變鮮紅或暗紅色

3、牙齦外形改變，水腫

4、牙齦質地鬆軟

5、齦溝深度：加深，>3mm

6、齦溝探診出血(bleeding on probing, BOP+)

7、齦溝量增加

輕度牙齦炎

中度牙齦炎

重度牙齦炎

鑑別診斷：

1、早期牙周炎：X—ray：附着喪失，

牙槽骨吸收

2、血液病—牙齦出血

3、ANUG

4、HIV—G

治療：

1、去除病因

2、防止復發

　　二、增生性齦炎Hyperplastic gingivitis

定義：

牙齦炎性腫脹+細胞和膠原纖維的增生

病因：

1、牙菌斑

2、口呼吸

3、錯牙合 畸形

臨牀表現：

1、早期炎性腫脹齦緣肥厚，齦乳頭增生

2、後期實質性肥大

鑑別診斷：

1、藥物性牙齦增生

2、牙齦纖維瘤病

3、白血病引起的牙齦肥大

4、漿細胞齦炎

治療原則：

1、去除刺激因素

2、局部治療

3、手術治療

4、口腔衞生指導

　　三、青春期齦炎Puberty gingivitis

病 因：

1、局部因素：牙菌斑

2、全身因素：性激素

臨牀表現：與慢性緣齦炎相似

不同處：

①齦乳頭增生明顯

②炎症超過刺激因素

治療原則

1、 局部治療：

①去除牙石、菌斑

②手術治療

2、口腔衞生宣教，防止復發

　　四、妊娠期齦炎Pregnancy gingivitis

病因

1、局部因素：牙菌斑

2、全身因素：妊娠時性激素水平改變，牙齦是女性激素的靶器官，中間普氏菌(Provetella intermedia)

臨牀表現

1、妊娠前齦緣炎

2、妊娠2、3月—8月高峯

3、分娩2個月後，齦炎可減至妊娠前水平

4、妊娠期齦瘤

病 理：非特異性的，多血管的，大量炎細胞浸潤炎症性肉芽組織。

診 斷：育齡婦女，激素類避孕藥。

鑑別診斷：化膿性肉芽腫

治療原則：

1、去除刺激因素，動作輕柔，減少出血

2、認真細緻口腔衞生教育

3、手術治療：時機 4—6個月

　　五、白血病的牙齦病損

病因：

1、白血病末梢血中的幼稚白細胞在牙齦組織內大量浸潤積聚，導致牙齦腫大。非牙齦結締組織本身的增生。

2、菌斑堆積

臨牀表現：

1、牙齦腫大

2、齦緣處組織壞死

3、牙齦出血傾向，滲血，不易止住

4、口腔黏膜壞死或牙痛，淋巴結腫大

診斷：

血常規，血塗片

治療：

牙周治療為保守治療，對急性白血病不易作潔治，口腔衞生指導，口腔護理。