2017年口腔執業醫師考試知識點：牙周炎

牙周炎是累及四種牙周支持組織(牙齦、牙周膜、牙槽骨和牙骨質)的慢性感染性疾病，往往引發牙周支持組織的炎性破壞。下面是yjbys小編為大家帶來的口腔執業醫師考試關於牙周炎的知識。歡迎閲讀。

　　牙周炎-一般治療

牙周炎早期治療效果好，能使病變停止發展，牙周組織可得到一定程度的修復，因此，當牙齦出現紅腫，需及時到醫院檢查、診斷與治療。

治療初期：將口腔內所有髒東西儘量去除，包括病人本身口腔衞生清潔的完全配合，包括牙刷及牙線等，清潔工具的.正確使用。而後以全口超音波洗牙，牙周囊袋深部結石的刮除及牙根整平術，去除不良物、咬合干擾等。

手術期：比較嚴重的患部，尤其牙周囊袋較深之處，需做牙周翻瓣術，方能徹底將結石及病變組織清除。牙周手術是一種局部而又安全的手術，在牙科門診即可施行。

局部麻醉下，將牙齦稍微翻開，牙周深部的結石、肉牙組織徹底清除，若有骨損失，可配合放置牙周再生膜及人工骨粉使破壞的骨組織再生，達到積極重建牙周組織的目的。

持期：再經歷上述的治療後，通常花了三個月至半年的時間，投注了這麼多的時間與心力於其上，維持成果是極其重要的。除了要永久不間斷地做口腔清潔外，應依醫師指示，定期回診檢查，以充分掌握牙周及口腔情況。

　　1.局部治療

(1)沽治：控制菌斑，去除局部刺激物，用沽刮術去除牙石。

(2)藥物：牙周袋及根面藥物處理，刮除齦下牙石後，對內壁的病理性肉芽用探針蘸腐蝕性藥物(如碘酚)進入牙周袋達到治療效果。

(3)手術：手術清除牙周袋，牙周袋不深者可將牙周袋切除，深牙周袋可採用內壁刮除術、切除新附着術、翻辨術等。

(4)固定鬆牙，形成牙周夾板，注意控制菌魔，拔除不能保留的病牙。

　　2.全身治療

選用促使牙周組織修復及輔助改善炎症的藥物，如牙周寧、中藥固齒劑、維生素類藥、滅滴靈、螺旋黴索等。

HIV牙周炎

H1V牙周炎(HIV-periodontitis)為牙齦病變迅速波及深部牙周組織。導致牙周軟組織破壞及牙槽骨組織的不規則性吸收、破壞。重症者牙鬆動、脱落。患者常有明顯疼痛、出血及口腔惡臭等症狀及表徵。

　　青少年牙周炎的治療方法

　　1.局部治療

(1)針對局部刺激因素：可作齦上潔治術或齦下刮治術，必要時調整咬合、消除食物嵌塞和糾正不良修復物等。

(2)牙周袋的處理：牙周袋溢膿時，可用1%～3%過氧化氫液沖洗，袋內置10%碘合劑或螺旋黴素、滅滴靈等藥膜。在去除局部因素後，淺袋可用碘酚液燒灼。較深的袋需作牙周手術，以消除牙周炎。牙周袋深達根尖、牙齒鬆動明顯時可考慮拔除。

(3)鬆牙固定：經上述治療後，炎症雖已消除，但牙齒仍鬆動者，可作暫時性或永久性的牙周夾板以固定鬆動的牙齒。

(4)牙周膿腫的處理：膿腫已侷限時，可切開引流。牙周袋也應同時作沖洗、上藥膜或碘甘油等。

　　2.全身治療

主要是增強機體抵抗力，積極治療與牙周炎有關的系統性疾病。發生牙周膿腫時，全身反應較重的患者，應口服有關抗菌藥物控制感染。

　　青少年牙周炎的症狀:

病變早期就可出現牙齒的鬆動、移位，特別是上頜切牙和第一磨牙更為明顯，嚴重時上頜前牙呈扇形展開，形成深而窄的牙周袋，但牙齦炎症往往不明顯，口腔衞生情況一般較好。

青少年牙周炎主要發生於青春期至25歲的年輕人，過去被稱為牙周變性。在11～13歲開始發病，女性發病比男性偏早。家族中常有多人患此病,可分侷限型和瀰漫型。侷限型青少年牙周炎，其典型的好發部位為上下切牙和第一恆磨牙，而尖牙和雙尖牙區很少受累。全口患牙不超過14個，包括上下8個切牙，4個第一恆磨牙，外加任何2個牙位，患牙多為左右對稱。瀰漫型青少年牙周炎可以侵犯全口牙齒。一般乳牙不受侵犯。

牙周病發展速度很快，4～5年內牙周附着喪失50%～70%，患者20歲左右即需撥牙或牙齒自行脱落。在早期出現牙齒鬆動和移動，切牙向脣側及遠中移位，出現牙間隙，呈扇形排列，上切牙多見，後牙可出現不同程度的食物嵌塞。早期患者的菌斑、牙石很少，牙齦炎症輕微，但有深牙周袋形成，袋底部位可有齦下菌斑，袋壁有炎症，探診易出血，晚期可發生牙周膿腫。X線片示：第一恆磨牙的近遠中均有垂直吸收，形成典型的“弧形吸收”，切牙區多為水平型骨吸收，牙周膜間隙增寬，硬骨板模糊不清，骨小樑可疏鬆變細。