臨牀執業助理醫師筆試習題

1. 重症再障最理想的治療方法為

A. 雄激素

B. 免疫抑制劑

C. HLA相結合的異基因骨髓移植

D. 糖皮質激素

E. 中醫中藥

答案：C;重症再障是治療困難而死亡率很高的再障類型，是造血幹細胞的嚴重缺陷，只有HLA相結合的異基因骨髓移植才是最理想的治療方法。

2. 原發性血小板減少性紫癜可出現的改變是

A. BT延長

B. CT延長

C. PT延長

D. APTT延長

E. FDP增高

答案：A;原發性血小板減少性紫癜的特點是血小板減少，可使BT延長，因無凝血障礙和繼發纖溶異常。

3. 引起血管內溶血的.疾病是

A. 地中海貧血

B. 脾功能亢進

C. 遺傳性球形細胞增多症

D. 異常血紅蛋白病

E. 陣發性睡眠性血紅蛋白尿(PNH)

答案：E;PNH是後天獲得的紅細胞膜異常所致的一種持續性血管內溶血，是引起血管內溶血的疾病，其餘4項均引起血管外溶血。

4. 下列血液學改變符合再障診斷的是

A. 網織紅細胞絕對數正常

B. 中性粒細胞鹼性磷酸酶積分增加

C. 凝血時間延長

D. 凝血酶時間延長

E. 骨髓塗片可見巨幼樣變的幼紅細胞

答案：B;再障的網織紅細胞應該降低，無凝血障礙，骨髓紅系只是造血減低，不會有巨幼樣變。

5. 下列疾病中不會出現血清鐵降低的是

A. 胃大部切除術後貧血

B. 陣發性睡眠性血紅蛋白尿

C. 慢性感染性貧血

D. 海洋性貧血

E. 慢性失血性貧血

答案：D;海洋性貧血是由於血紅蛋白的珠蛋白鏈有一種或幾種的合成受到部分或完全抑制所引起的一組遺傳性血管外溶血，因而不會出現血清鐵降低，而胃大部切除術後鐵吸收障礙，陣發性睡眠性血紅蛋白尿和慢性失血均丟失鐵增多，慢性感染性貧血鐵大量貯存均致血清鐵降低。

6. 下列各項中與血友病A不相符的是

A. PT正常

B. APTT正常

C. BT正常

D. CT延長

E. TT正常

答案：B;血友病A是凝血因子Ⅷ遺傳缺陷引起的凝血功能障礙性疾病，APTT應該延長。

7. 缺鐵性貧血發病過程中最敏感或可靠的檢驗方法是

A. 血清鐵降低

B. 血清總鐵結合力降低

C. 平均紅細胞血紅蛋白濃度降低

D. 平均紅細胞體積降低

E. 血清鐵蛋白降低

答案：E;缺鐵首先引起貯存鐵缺乏，繼而血清鐵下降，最後發生缺鐵性貧血。血清鐵蛋白是代表貯存鐵，而且測定方法敏感穩定。

8. 貧血時病人皮膚及黏膜蒼白，醫學全.在線網.站.提供較為可靠的檢查部位是

A. 面頰、皮膚和上齶黏膜

B. 手背皮膚和口腔黏膜

C. 耳郭皮膚

D. 頸部皮膚和舌面

E. 瞼結合膜、指甲及口脣

答案：E;貧血時病人皮膚及黏膜蒼白，較為可能的檢查部位是瞼結膜、指甲及口脣，其餘部位因受膚色等因素干擾不可靠。

9. 貧血伴骨髓外含鐵血黃素顆粒和鐵粒幼細胞明顯減少的最可能的診斷是

A. 溶血性貧血

B. 鐵粒幼細胞性貧血

C. 缺鐵性貧血

D. 再生障礙性貧血

E. 營養性巨幼細胞性貧血

答案：C;骨髓外含鐵血黃素顆粒代表貯存鐵，鐵粒幼細胞的多少與血清鐵呈正相關，骨髓外含鐵血黃素顆粒和鐵粒幼細胞明顯減少，説明體內明顯缺鐵，貧血最可能是缺鐵性的。

10. 脾切除對下列哪種疾病治療最有效

A. 陣發性睡眠性血紅蛋白尿

B. 遺傳性球形細胞增多症

C. 海洋性貧血

D. 自身免疫性溶血性貧血

E. 重症再生障礙性貧血

答案：B;遺傳性球形細胞增多症切脾後可獲得即刻、完全、徹底的治癒，是治療最有效的疾病，其餘4項即使有的可切脾治療(海洋性貧血和自身免疫性溶血性貧血)，但不首選。