護士基礎護理學之不保留灌腸
導語:根據病情決定卧位,慢性菌痢宜取左側卧位,阿米巴痢疾則取右側卧位。患者臀部抬高10cm,液麪距肛門不超過30cm,液量在200ml以內可用漏斗或注射器緩慢灌入。
大量不保留灌腸:
目的`:1.刺激腸蠕動,解除便祕,排除腸脹氣;2.應用低温溶液為高熱患者降温;3.清潔腸道,為某些手術、檢查或分娩做準備;4.稀釋和清除腸道內的有害物質,減輕中毒。
操作:1.操作前準備(1)評估病人的病情、合作程度、肛周情況。(2)根據醫囑準備灌腸溶液及用物:灌腸溶液為0.1-0.2%肥皂水、生理鹽水。液體量為成人500-1000ml,小兒200-500ml。温度以39-41℃為宜,降温時用28-32℃,中暑病人用4℃生理鹽水。(3)關閉門窗,適當遮擋。
2.操作步驟(1)備齊用物攜至牀邊,向病人解釋,囑其排尿,屏風遮擋。(2)病人取左側卧位,雙膝屈曲,露出臀部,墊治療巾及橡膠單于臀下,彎盤放於臀邊。(3)掛灌腸筒於架上,液麪距肛門40-60cm,潤滑肛管,連接玻璃接管,並排氣,夾緊肛管。(4)將肛管輕輕插入直腸(成人7-10cm,小兒4-7cm),鬆開夾子,使溶液緩慢灌入。(5)觀察液體灌入情況,如灌入受阻,可稍移動肛管;有便意時,適當放低灌腸筒,並囑病人深呼吸。(6)液體將流完時,夾緊橡膠管,用衞生紙包住肛管拔出,放彎盤內,擦淨肛門。囑病人平卧,保留5-10分鐘後排便。(7)清理用物,並做好記錄,如1/E表示灌腸後大便一次。
注意事項:(1)掌握灌腸的温度、濃度、流速、壓力和液量,如為傷寒病人灌腸,溶液不得超過500ml,壓力要低(液麪距肛門不超過30cm);降温灌腸應保留30分鐘後排出,排便後30分鐘測體温,並記錄。(2)灌腸過程中注意觀察病人反映,若出現面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、脈速、心慌、氣急等,立即停止灌腸並通知醫生進行處理。(3)禁忌證:急腹症、消化道出血、妊娠、嚴重心血管疾病等不宜灌腸。(4)操作時儘量少暴露病人肢體,保護病人自尊心,併發防止受涼。(5)肝性腦病病人禁用肥皂水灌腸;充血性心力衰竭病人或鈉水瀦留病人禁用生理鹽水灌腸。
小量不保留灌腸
目的:軟化糞便,解除便祕,排出積氣,用於腹部或盆腔手術以及危重、老幼病人及孕婦等。
操作:1.操作前準備:(1)評估病人、環境準備同大量不保留灌腸。(2)根據醫囑準備灌腸溶液及用物。溶液温度為38℃。選用“1、2、3”灌腸溶液,即50%硫酸鎂30ml、甘油60ml、温開水90ml,或選用油劑,即甘油或液體石蠟50ml加等量温開水;或各種植物油120-180ml。
2.操作步驟:(1)備齊用物至病牀邊,病人準備及環境準備同大量不保留灌腸。(2)潤滑肛管,將注洗器接於肛管,排氣並夾緊肛管,插入肛管7-10cm,放鬆夾子使溶液全部流入。灌畢再注入温開水5-10ml。(3)捏緊肛管並拔出,囑病人保留10-20分鐘後再排便。(4)整理牀單位,清理用物並記錄。
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