社會工作者助自殺者個案分析

在服務中，迅速瞭解現場情況，快速分析各種可能性，抓住關鍵點，及時介入，讓危機迅速解除或降到最低是危機個案的基本原則，社會工作者服務過程中的一言一行都非常重要，故需要時刻觀察和分析服務對象的情況，小心求證分析結果，謹慎計劃實施，方能達到最佳結果。下面是小編為大家分析社會工作者助自殺者個案，歡迎大家閲讀瀏覽。

　　一、案例背景介紹

一外來工阿成(化名)因女朋友出走、吸毒和丟掉工作後與家人發生爭吵，因語言過激，一時想不開，於2011年11月某日在蘿崗東區嚴田路口橋下割脈自殺，路人在早上7時左右發現並報警，在街道書記的組織下，迅速調動消防、城管、警察、居委、保潔、醫院等各方資源，研究救助方案，並把方案進行實施和修訂。於上午約10時40分通知東區街家庭綜合服務中心，家庭綜合服務中心主任、副主任、行政3人於11時到達後，進行個案緊急危機介入。

　　二、案例分析

社社會工作者到位後，迅速瞭解情況，觀察服務對象情緒狀態和周圍環境、資源等，進行綜合分析。

(一)呈現問題

1、服務對象在四面是水的流溪河中間的橋墩上，手持刀片，在脖子和手腕動脈處不停晃動，身上地上多處都有血，人不停走動，神情激動，人已快進入失控狀態，隨時有生命危險。

2、雖然武警、消防部隊、派出所等各方資源都做好應急準備，甚至在流溪河上游準備了輕便皮艇，以便需要時隨時運用，但因服務對象不準任何人靠近，讓各種方案實施都失敗，讓各方人員束手無策;

3、各方資源只能在岸遊説勸解，但無論怎麼説，服務對象都不信和不理睬。

4、服務對象講一口家鄉普通話，有很多語言讓人聽不明白，加上神情激動，聲音不清，讓人難以聽明白服務對象的語言的內容。

(二)問題分析

1、服務對象狀態分析：

1) 服務對象因一時想不開要自殺，獨自一人在河中間的橋墩上，周圍各方面的人雖然多，誰也不能靠近，從早上7時左右到11時，在這種情況下，如果服務對象真的自殺，是誰也阻止不了的，但時間已過去了4個多鍾，而服務對象雖然也在自己身上割了多刀，但都不深，並未造生命危險，這種情況説明，服務對象可能還未完全失去希望，或者對世上還有一些讓他牽掛和留念的東西，如果可以讓他冷靜和解決這些問題，服務對象極有可能放棄自殺念頭;

2) 服務對象在自殺過程中，因救援隊曾想了很多方法去救人，但服務對象都不讓人靠近，在多次嘗試中，服務對象在有人靠近時就割自己一刀，讓救援隊不敢再嘗試靠近救人，但這樣也造成服務對象流了很多血，救援隊嘗試讓醫生先幫其包紮傷口，以便就近救人，服務對象想了一下，答應讓醫生上橋墩包紮治療，雖然最終因服務對象防範很嚴，包紮過程中根本沒有機會救人，完後又立即被趕走，但這説明服務對象其實也擔心失血過多會有危險;

3) 因時間過長，服務對象的“問題”還是沒有得到解決，加上週圍各救援人員輪流勸説或嘗試救援，服務對象已逐漸失去耐性和理智，情緒越來越激動，極有失控的可能，也就隨時都會有生命的危險。這需要我們儘快讓服務對象冷靜下來，才可能開展後面的救援行動;

4) 服務對象因涉及吸毒，曾多次進入派出所進行教育，對國家法律和政策有一定的瞭解，這也可能是他希望通過這種行為解決問題的原因，但同時可能也是極力不讓救援隊靠近的原因。

2、環境分析：

1) 服務對象所選擇的自殺地點，讓救援人無法展開突擊性救援;

2) 在街道書記的領導下，各方救援齊備，人們輪流上陣，進行各種救援嘗試，這本是個極好的資源環境，但對服務對象確造成極大的壓力，同時會讓服務對象身心疲憊，這種情況下情緒更易失控;

3) 運用救援隊這個極好的資源作支持，可調動更多的資源參與，同時也可以現場做做出決策。

3、 支持系統:

1) 家庭：

家庭支持體系不詳，只知有姐姐，但因入醫院並未到場，還需在服務過程中深入瞭解和分析，以便運用這些資源。

2) 街道書記組織領導的救援隊：

救援隊含括了社區可以調動的所有資源，如運用好救援隊這個極好的資源作支持，可調動更多的資源參與，同時也可以現場做做出決策。

3) 社會工作者：

到場的三位社會工作者都是非廣東人，同屬外來人員，其中有兩個能聽懂湖南話，便於溝通，而且都是8年以上的社會工作經驗，曾到台灣、香港、澳門和芬蘭等地進行社會工作學習交流，基中就有如何應對自殺危機介入交流，並有過兩次自殺危機介入經驗，熟悉行為心理學及其它多種心理學，是生活和專業都非常豐富的老社工。

通過上述分析，社會工作者認為，服務對象因為眾多原因，在與其姐姐激烈爭吵後，一時想不開才做出自殺行為，但其並未完全失去希望，也還沒有完全失去理智，還在看是否可以解決心中的問題，如果能解決其心中的問題，解決其顧慮的事項，讓其放棄自殺念頭是可能的。當然，服務對象想解決的是什麼問題，還需要進一步觀察、瞭解分析，同時配合強大的支持和社工豐富的經驗隨機應變，解除服務對象自殺危機是可行的，於是制定如下介入計劃。

　　三、服務計劃

危機介入的特點是時間緊迫、缺少資源和信息。本次介入也不例外，上述的分析只是從觀察到的情景、環境和時間等進行綜合分析，而且時間緊迫，也就是隻有幾分鐘完成，服務對象的需求(也就是他要解決的問題)是什麼還不知道，更不要説如何應對這些需求了，故當時的`計劃也只是個大概的計劃，一切還要經過交流、觀察分析後才能確定怎麼做。

(一)服務目標

1、服務對象放棄自殺念頭，解除自殺危機。

2、後續跟進解決實際問題，同時進行輔導，增強抗壓、抗危機和解決問題的能力。

(二)服務策略

第一階段：讓服務對象冷靜下來，避免服務對象失控造成不可挽回的結果：

因服務對象被援人員長達4個多小時的輪流勸説或嘗試救援，已逐漸失去耐性和理智，情緒越來越激動，已到失控邊緣，隨時都會有生命的危險。這時要讓服務對象冷靜下來是很困難的，在沒有其它信息分析瞭解的情況下，突然改變服務對象面對的環境，打斷其慣性思維，讓其不知後面是什麼，是一個比較快捷的方法。

第二階段：與服務對象建立平等、信任的專業關係，便於在溝通中瞭解服務對象的真實需求和處理相關事宜：

社會工作者以其非政府人員身份、外來人員身份和能聽懂湖南話等特徵，容易拉近與服務對象的距，便於建立專業的關係。

第三階段：交流分析服務對象的需求，調動資源解決，解除自殺危機：

因危機介入的特點是缺少資源和信息，社工只能憑藉豐富的經驗和隨機應變，在過程中交流、觀察分析情況，再配合強大的支持網絡，方可達到目標。

第四階段：後續跟進輔導工作，增強抗壓、抗危機和解決問題的能力。

以上策略雖有一二三四等次序，但實施起來相互交匯，沒有界線之分。

(三)介入理論和介入模式

本個案社會工作者主要以人在情境中的理論為主體。以危機介入模式介入。

(四)制訂服務計劃

通過上述的資料收集和綜合分析給出的策略，社工制定如下的服務計劃：

1、 與救援組織領導協商，請求救援隊撤出現場，由社工單獨面對服務對象;

2、 觀察、瞭解、試探和分析服務對象的情況，與服務對象建立專業關係;

3、 與服務對象溝通，瞭解和分析其需求，調動資源，解決其需求，解除自殺危機;

4、 後續跟進，解決問題，增強服務對象的抗壓、抗危機和解決問題的能力。

　　四、服務計劃實施過程

(一)第一階段：

社會工作者與組織救援的領導溝通後，領導當即批准了請求，並鼓勵社會工作者放心去做，需要什麼支持隨時聯繫，並詳細告訴了所有到場的資源，而這些資源會在社會工作者有需要時隨時支持。

(二)第二階段：

救援人員撤出現場後，場面一下靜了下來，社會工作者看到因環境的突變，正處在失控邊緣服務對象愣了一下，人也突然安靜了下來，左右張望，好象在觀察發生了什麼事情，瞭解為什麼那些人會全部撤走?這時社會工作者用極慢的速度走到河邊，到達河邊後在地面四處張望，似乎在尋找什麼，良久，找到地塊紙皮，放在地下，座下來，取出一包香煙，抽出一支，抬頭問服務對象：抽煙麼?

服務對象回答：我有!

社會工作者沒再説話，點燃煙，深吸一口，再看向服務對象，沒有説話，服務對象也取出煙，點燃。在這個過程中，是社會工作者讓服務對象更加冷靜的過程，是加重服務對象想迫切想知道接下來會發生什麼樣事情的過程，同時也觀察服務對象反應再次分析其狀態的過程。

兩個對望着，默默地抽煙，突然，社會工作者説：我不是政府官員，也不是公務員，和你一樣，是個外來工。那些人(指救援隊)撤出，讓我來和你交流溝通，只是因為我是社會工作者。作為社會工作者，我願意和你共同面對所有困難……。

在短短的説明中，社會工作者觀察到服務對象並沒有排斥，而是在用心聽，在思索……。

社會工作預設的讓服務對象冷靜下來和建立專業關係的目標已達成，並通過服務對象的反應，證實了先前的分析，同時也發現了服務對象有比原來分析更強烈的生機。

(三)第三階段：

社會工作者因前面的過程，發現了服務對象強烈的生機，分析其對社會工作者信任的程度後，在其思索之時，突然説：面對你的父母，面對你的女——朋——友——!我想知道，你真的是想一了百了，還是想解決問題?

服務對象似乎沒有料到社會工作者會提出這樣的問題，衝口而出：我當然是想解決問題啦!我當然是想解決問題啦!

於是，社會工作者瞭解到其自殺的真正原因與他的女朋友出走的情況，及其家庭和社會支持系統的情況，徵得服務對象的同意，及時與救援領導聯繫，調動這些資源逐漸參與，解決了服務對象的需求。

通過觀察服務對象的狀態來分析，此時服務對象已放棄了自殺念頭，但卻始終不自動走回，似乎在擔心什麼?在顧慮什麼?社會工作者把過程和所有的信息快速回顧了一次，思索服務對象擔心的是什麼?顧慮的是什麼?突然，社會工作者再次拿起電話，與領導進行溝通，溝通完後，領導出現，對服務對象説：你的問題已得到解決，你自己走出來，我保證不追究你的任何責任。並當場讓派出所、消防等人撤走，只留下醫生。

服務對象擔心的是怕出來後被拘留，因為按照治安管理條例，這種行為是要被拘留15天的，社會工作者的電話正是請求求援領免除服務對象拘留。

於是，服務對象放下刀，自已橋底走了出來，一場自殺危機，從社會工作者進入和服務對象溝通到服務對象放下刀自己走出，僅用了35分鐘，就已解除。

(四)第四階段：

社會工作者通過QQ聯繫到服務對象的女朋友，和其女朋友説明了情況，分析了服務對象的情況，其女朋友願意再給服務對象一個機會;同時，社工通過對服務對象支持系統的工作，達成支持的共識;通過與服務對象分享人生經驗，分析這次自殺的過程，讓服務對象對生活充滿信心和動力，達到了後續跟進的目標。

　　五、效果評估

在社會工作者的專業視角下，運用專業技巧，整合和調動各方資源資源為服務對象提供服務，成功讓服務對象放棄自殺念頭，解除自殺危機，並通過後續跟進工作，讓服務對象對生活充滿信心和動力，達到了前期訂立的服務目標。

　　六、專業反思

在服務過程中，社會工作者能迅速瞭解現場情況，快速分析各種可能性，抓住關鍵點，及時介入，通過調動環境，打斷服務對象的慣性思維，通過一些細微的不着眼的行動，激發服務對象從行為中展現出更多的可分析和求證的資料信息，同時時刻觀察和分析服務對象的情況，小心求證分析結果，謹慎計劃實施，讓自己的一言一行，一舉一動和時間掌控都在精心的計劃之中，最終成功解除危機，達到目標，這個過程，顯示了危機介入的特徵和原則，也體現了社會工作者豐富的實踐經驗和人生經驗的融合。

　　七、評語

缺少資源和信息、時間緊迫、結果嚴重是危機介入個案的特點;在服務中，迅速瞭解現場情況，快速分析各種可能性，抓住關鍵點，及時介入，讓危機迅速解除或降到最低是危機個案的基本原則，社會工作者服務過程中的一言一行都非常重要，故需要時刻觀察和分析服務對象的情況，小心求證分析結果，謹慎計劃實施，方能達到最佳結果。在本次個案服務中，社會工作者熟悉危機介入個案特徵，遵循危機介入原則，運用社會工作專業技巧和豐富的人生經驗，從入場的資料收集分析到介入危機工作，小到一言一行、時間控制，大到資源整合調動和氛圍設計，社會工作都能做到面面具到，沒有小視任何一方，是社會工作隨機應變和多專業、多資源整合運用專業體現。