門診質量管理和監督制度（精選12篇）

在現在的社會生活中，很多地方都會使用到制度，制度泛指以規則或運作模式，規範個體行動的一種社會結構。這些規則藴含着社會的價值，其運行表彰着一個社會的秩序。那麼什麼樣的制度才是有效的呢？以下是小編整理的門診質量管理和監督制度，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

門診質量管理和監督制度 篇1

為了強化門診質量管理，提高門診醫療水平和服務質量，確保醫療安全，特制訂本制度。

1.門診各科室應將門診質量管理監控作為本科室重要工作，嚴格執行各項門診管理制度和診療常規，確保門診工作質量和安全。

2.門診質量評價內容：服務質量（醫師出診情況、門診患者投訴、門診患者滿意度）、門診病歷質量、處方質量。

3.門診質量考核作為醫院醫療質量考核內容之一，由門診辦會同相關職能科室進行檢查和評價。

4.護理部組織專家對門診護士的護理質量進行評估，每季度一次，彙總抽查結果，對存在的'問題提出質量改進辦法，並督促實施。

5.行風辦每月進行一次“門診患者滿意度調查”，分析調查結果，與歷史記錄對比分析；及時公佈滿意度調查結果，並將相關數據告知門診辦。門診辦制定質量改進方案，組織實施；定期對質量改進方案進行驗收。

6.建立檢查通報、建議整改及效果評價制度，門診部將檢查結果進行彙總分析和評價，對存在的問題提出質量改進辦法，並督促實施。並將檢查結果上報醫院病案管理委員會，按醫院醫療質量獎懲方案落實獎罰措施。

門診質量管理和監督制度 篇2

為進一步提高我院的診療質量，持續改進住院診療工作，落實院科兩級質量管理與質量控制，確保醫療質量與安全，特制定本制度。

一、健全院科兩級質量管理組織

（一）醫院成立醫療質量管理委員會，由院領導、相關職能科室及臨牀、醫技科室負責人組成，其職責為：

1、在院長領導下，對全院醫療質量管理進行監督、檢查、指導。

2、委員會依據有關法律、法規、標準，結合本院實際，修訂和完善醫院質量標準，並對全院醫療質量進行全面監督、檢查、評價，促進醫療質量持續提高。

3、檢查和指導各科醫療質量管理小組制定切實可行的質量管理方案，落實醫療質量管理目標、計劃、效果評價及獎懲措施。

4、開展醫務人員質量意識教育，負責對新職工和進修、實習人員進行崗前培訓，進行質量管理教育。

5、定期對醫療質量問題進行分析研討，及時向院領導及有關部門反饋，提出提高醫療質量的具體措施和建

議，提出修訂和完善管理規定的意見。

6、召開委員會全體會議，每季度召開一次，遇有特殊殊情況隨時召開，研究問題，總結工作。

7、委員會辦公室設在醫務部，負責執行委員會議定事項，承辦委員會日常事務工作。

（二）成立科室質量管理小組，由科主任、副主任、護士長及高職稱醫師、護師組成，其職責為：

1、在醫療質量管理委員會指導下，對本科室醫療質量進行經常性檢查。

2、檢查本科室質量上的薄弱環節、不安全因素以及診療常規、操作規範、醫院規章制度、各級各類人員崗位職責的落實情況。

3、依據檢查情況提出獎懲意見，與目標管理考評掛鈎。

4、定期向醫院質量管理委員會報告本科室醫療質量管理工作情況以及對加強醫療質量管理控制工作的意見和建議。

5、每月至少召開一次科室質控小組會議，分析探討科內醫療質量狀況、存在問題以及改進措施，做好會議記錄。

二、診療質量監督管理的主要方式

（一）科級監控：即定點監控，每月進行一次，由各科室自我進行檢查監控，發現問題及時改進。

（二）院級監控

1、每週監控：每週兩次，由醫務部、質管部、感染管理科等科室進行監控，監控目標主要為病案質量、各種統計指標、醫院感染、傳染病報告等；對科級監控情況進行彙總、評價；同時對住院病歷進行抽查；對單病種質量及醫療缺陷進行監控；不定期對重點問題進行督查。

2、每季監控：每季度進行一次，由院長對全院醫療質量進行考核與綜合評價，提出處理意見；並對科級監控情況進行評價；同時由院病案質量管理委員會成員對已出院的`病案進行檢查評級。

3、環節監控：各項醫療活動中的醫療質量進行動態監控。

4、終末監控：每個病人診療活動完畢的醫療質量總評監控。

三、診療質量監督管理的具體措施 針對醫院制定的各項制度進行醫療質量管理的科級監控及院級監控，持續落實、檢查、考核、評價、反饋、監督、改進。

1、落實和檢查《首診負責制》、《三級醫師查房制度》、《病歷討論制度》、《會診制度》、《危重病人搶救制度》、《交接班制度》、《病人入、出院制度》、《病人轉科、轉院制度》、《臨牀用血制度》等。

2、對病歷進行環節監控和終末監控，落實和檢查有關病案各項制度，如《病歷書寫基本規範》、《病歷管理辦法》等。

3、合理用藥情況：《抗生素臨牀應用指導原則》、《抗菌藥物的分級使用制度》及有關抗菌藥物臨術應用整治的各項相關指標的落實情況等。

4、落實和檢查《單病種質量管理方案》。

5、落實和檢查《醫患溝通制度》和《病情告知制度》的執行情況。

6、有效防範、控制醫療風險，及時發現醫療質量和安全。

門診質量管理和監督制度 篇3

1、調劑人員要根據本院醫師正式處方調配發藥，非本院處方不予調配。不得私自挪用或隨意外借，更不得無憑證給藥。嚴格按現行的醫療保險等制度配方。

2、調劑人員必須嚴格執行有關法規、操作規程及檢查校對工作，認真保證工作質量，杜絕差錯事故發生，確保用藥安全有效。工作時着裝整潔，儀表端莊。

3、認真執行處方查對制度，審核無誤後，將姓名、用法、用量及注意事項詳細寫在藥袋和瓶簽上，方可調配；如處方內容有錯誤應及時與開方醫師聯繫更正後再行調配。

4、配方時應按有關技術常規和操作規程調配，不得估量取藥；急診處方和搶救用藥保證隨到隨配。嚴格執行核對制度，計價配方，發藥及核對人員均應在處方上簽字。

5、發藥時應耐心向取藥者説明藥品使用的方法和注意事項。對發出的藥品確需調整用藥的.，僅限於有效期內的注射劑和原包裝的藥品，其藥品名稱及含量規格清楚、內外包裝及批號相符。

6、各類藥品應定位限量、分類保管。定期檢查藥品防止變質、過期失效。定期會同有關科室檢查小藥櫃的管理情況，如有問題及時解決。

7、調劑人員工作時間離開要及時請假，不得擅自離崗。工作室內禁止吸煙、喧譁、會客等，非工作人員未經允許不得入內。在正常工作時間外，由值班人員負責處方調配及有關事務，並建立值班交接登記制度。

8、認真搞好安全保衞工作，搞好交接班制度。定期進行防火設備檢查，掌握防火常識以及防火器材的使用。

門診質量管理和監督制度 篇4

1、門診工作人員必須遵守醫德醫風和醫院各項規章制度。增強工作責任心，要有良好的服務態度，熱情接待，檢查細緻，力求診治準確無誤。全心全意為患者服務。

2、外科醫生要熟練掌握對常見病、多發病的.診斷、鑑別診斷及治療，對外科急症患者的處置更要積極果斷，若有診斷不清者，應及時請上級醫師會診或轉至上級醫院。

3、堅持首診負責制，認真書寫病歷，填寫“門診日誌”，遇到傳染病病人時，按規定填報傳染病管理芯片，並及時報上級疾病預防控制中心和有關部門。

4、患者本人需持有效證件，學生需帶醫療證、病歷，實行掛號就診一人一號制。門診醫師要合理用藥，根據病情一般投藥量2-3日，慢性病投藥為5-7日。

5、嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染，對待特殊病人嚴密隔離，及時救治。

門診質量管理和監督制度 篇5

1、認真執行醫護人員崗位職責制和《醫務人員醫德規範及實施辦法》，健全科內醫德醫風的約束機制。

2、對危重病員做到隨到隨診，不推諉病人。對新入院病員，根據各自管理範圍及病情及時診治，不得隨意拖延，並按規定書寫病歷和各種記錄。

3、值班醫師應堅守工作崗位，做好交接班，每日早晚各查房一次;主治醫師每日查房一次，住院醫師上、下午各查房一次，危重病員應隨時查房，發現問題及時處理。

4、嚴格執行各項規章制度和技術操作規程。

嚴格掌握手術指徵，認真執行術前準備，術後護理。

嚴格執行手術前討論與小結和審批制度。根據手術的難易，決定不同職稱的'醫師負責手術操作。

嚴格執行手術和有創操作前簽字制度。

樹立無菌操作觀念，嚴格無菌技術操作，防止院內感染。

嚴格執行輸血程序以及輸液、用藥的各項規定，嚴防輸錯血、用錯藥。

5、加強理論學習，開展基本操作技術的訓練，不斷提高理論技術水平。

6、加強醫療安全教育，嚴防差錯事故的發生。

7、認真搞好幫帶工作，不斷提高年輕醫生的技術水平。做好實習生的帶教工作。

8、實行首診負責制，堅守工作崗位，不得擅離職守。堅持醫療原則，按規定出具醫療證明。規範書寫病歷、處方和各種檢查申請單。

門診質量管理和監督制度 篇6

一、在院長領導下，負責做好門診全面管理工作。

二、經常檢查督促各科室工作制度和工作職責執行情況，加強信息反饋，提高服務質量。

三、做好門診環境管理和秩序管理，達到環境整潔、舒適、安全、工作有序。

四、經常深入科室調查瞭解各項工作落實情況，進行分析，發現問題及時解決。並及時向院長彙報工作，提出改進工作措施。

五、健全和落實好本部門各項規章制度，經院長批准後組織實施。

六、嚴守工作崗位。每日檢查開診情況。

七、加強醫德、醫風建設，搞好門診患者及社區合同單位滿意度調查，進行分析改進工作措施，提高服務水平。

八、協助院領導抓好門診醫療質量的管理，加強門診專科建設。

門診質量管理和監督制度 篇7

1、遵守醫院的各項規章制度，服從醫院門診部的統一管理。

2、在分管院長的領導下，科室實行科主任負責制。對藥學門診工作等實行全面統一領導，

並保證各項任務的完成。

3、實行有經衞生部臨牀藥師資格培訓、中級以上職稱的`藥學人員出專科藥學門診。讓患者接受到專業的藥學服務，有效提高了用藥的安全性和合理性。

4、實行首診負責制，堅守工作崗位，不得擅離職守，認真服務患者。

5、臨牀藥師對就診患者認真實施檢查，及時做出正確用藥解答。要準確認真規範記載治療期間填寫的各種登記。如遇疑難病例不能及時處理時，應及時請示上報進行會診。

6、做好本科室衞生，經常保持清潔整齊。

門診質量管理和監督制度 篇8

1、對前來就診的發熱病人詳細詢問有無流感及其它傳染病接觸史，進行流行病學調查及體格檢查，以作出初步診斷，並認真登記。

2、樹立對人民健康高度負責的精神，弘揚救死扶傷、不怕犧牲的人道主義精神，以高尚的品德和優良的技術，做好發熱門診工作。

3、堅持門診首診負責制，對禽流感、甲型H1N1等傳染病一旦確診，按照醫院相關規定，立即轉診至我院感染科進行隔離治療。在轉診過程中嚴格執行防護措施。對病人有可能污染的'物品，按要求進行消毒處理。

4、嚴格執行疫情報告制度，一旦出現可疑病人，在第一時間內進行隔離觀察、治療，並立即向醫務科、院感科報告。

5、遇有疑難病症，及時會診，以免延誤病情。

6、值班醫師要認真做好門診工作日誌、傳染病登記本的登記工作，並每日對診室進行兩次紫外線消毒、兩次過氧乙酸消毒地面、物品表面。持續發熱門診室內清潔整齊。

7、醫護人員務必嚴格標準預防制度，按防護要求着裝，避免感染。認真執行手衞生規範，下班時，認真清洗。

門診質量管理和監督制度 篇9

一、提前10分鐘到崗。

開窗通風，進行就診前準備，清點物品並登記。

二、嚴格執行無菌操作，進入治療室內須穿工作服，戴口罩、帽子，洗手。

三、確保治療室安靜治療，要求護士做到輕聲走路、輕聲説話、輕聲關門、輕聲操作。要有愛傷觀念。請患者家屬不要停留治療室，減少交叉感染機會。

四、做任何治療前，都要尊重病人的知情權，耐心做好治療前的`宣教工作，解除病人疑慮。

五、操作中，不要大聲喧譁，更不要談論與治療無關的事。

六、治療結束後，請在病歷上記錄，並簽字。

七、毒、限、劇藥，應加鎖保管，登記並嚴格交接班。

門診質量管理和監督制度 篇10

1、發熱門診應獨立設區，有醫務人員和病人的專用通道，標識明顯。

2、進入發熱門診就診的患者應在醫務人員的.指導下帶好口罩，病患離去後立即進行消毒處理。

3、發熱門診的醫護人員要有高度的責任感和警惕性，掌握傳染性非典型肺炎、禽流感、甲型H1Nl流感等各種呼吸道傳染病的臨牀特徵、診斷標準、治療原則，及時發現病人，避免漏診、誤診。

4、堅持首診負責制，仔細詢問流行病學史，認真作好胸片、血象等檢查及體温的監測，一旦發現疑似病人，應立即報告，作好各種登記備查。

5、值班醫師要認真做好門診工作日誌、傳染病登記本的登記工作

6、嚴格執行消毒隔離、個人防護操作規程。醫護人員進入發熱診室，穿戴符合要求，接診每位病人後及上班前後應進行手的消毒。

7、空氣、物體表面及地面每日消毒2次，發熱病人的排泄、嘔吐物、分泌物處理符合要求。

8、運送留觀人員及疑似病人的推車、擔架等工具隨時消毒。

9、各類污物、污水處理符合要求。

10、診室內通風良好，定期清潔消毒。

11、疑似病人及確診病人轉院後，必須作好診室消毒工作及外環境的清潔消毒工作。

門診質量管理和監督制度 篇11

1、工作人員進入治療室必須穿工作服、戴口罩，無關人員不得進入治療室。

2、對所有用於口腔內或接觸患部的器械（包括牙鑽、機頭、托盤等）均嚴格消毒。

3、進行各項口腔治療手術前，應用肥皂、流水洗手，必要時加戴無菌手套或指套。手術時必須戴無菌手套。

4、進行各項治療操作時，必須思想集中，嚴肅認真，嚴格執行操作規程。

5、治療室內的各項物品，均應有固定的'放置地點，專人保管，逐日檢查，隨時補充，及時更換。

6、門診所有設備、器械，須經常檢查、加油、保養，並定期清點，防止損壞或遺失。

7、經常保持室內整潔，每日治療室通風30分鐘以上，紫外線空氣消毒。

8、清潔整頓應在治療前、後進行，治療中不得進行，清潔地面時應先拖後掃。

9、注射麻醉劑前應首先詢問病人有無過敏史，並按常規要求作過敏實驗。

10、下班前應檢查各診室及技術室，並切斷水、電總開關，防止發生意外。

門診質量管理和監督制度 篇12

一、專家門診由已取得教授、主任醫師、副教授、副主任醫師職稱的臨牀醫師擔任。

二、專家門診由各科科主任或總住院醫師負責排班，並將排班表於每月28日前送門診部辦公室，由門診部統一掛牌，掛號室負責分診掛號。專家看門診時間一般不得隨意變動，如因故不能按時應診，必須提前一日通知門診部調班或停止掛號。

三、專家接診要做到優質服務，對患者認真負責，檢查耐心細緻，不得敷衍馬虎，病歷記錄應合乎要求。按規定門診工作量掛號，不得超掛。

四、門診全體醫護人員要努力發揚救死扶傷的精神，做好專家門診的宣傳、配合工作。如遇疑難患者掛普通門診號就診，首診醫師應熱情接診，先做好必要檢查後，再請患者掛專家號，不得讓患者重複掛號，增加負擔。已在專家門診確定診斷的患者，可掛普通門診號觀察治療，醫護人員不得推諉患者。

五、各科要做好專家門診的管理工作，認真考勤、考核。醫護人員要切實維持好秩序，指導患者就醫。專家座席處要設立姓名標誌，以便患者監督。

六、普通門診的'危重和急性疑難病症需專家會診時，不需另行掛號。慢性病經普通門診醫師檢查後需看專家門診者，可囑患者下次門診時掛專家號看病。

七、專家每週安排兩個半日門診，除完成定量門診外，要對低年資醫師工作進行指導，專家看普通門診≥2次／周以提高普通門診的醫療技術水平。

八、本院職工的家屬、親朋需看專家門診時，一律在專家門診時間掛專家號就診。