2017中醫助理醫師考試考點：消毒與隔離

導語：要想成為強乾，決不能繞過擋道的荊棘也不能迴避風雨的沖刷。 下面是關於中醫助理醫師考試傳染病第九單元消毒與隔離的考點內容，大家一起看看吧。

　　第九單元　消毒與隔離

最重點是什麼?

1.消毒的概念及目的

2.消毒方法

3.醫院感染的概念及哪些感染屬於醫院感染

4.標準預防的基本特點

　　細目一:消毒

　　一、消毒的概念

傳染病消毒是用物理或化學方法消滅停留在不同的傳播媒介物上的病原體 ，藉以切斷傳播途徑，阻止和控制傳染的發生。

　　二、消毒目的

①防止病原體播散到社會中，引起流行。

②防止患者再被其他病原體感染，出現併發症，發生交叉感染。

③保護醫護人員免受感染。

　　三、消毒種類

(一)疫源地消毒

對有傳染源存在的地區進行消毒，以殺滅由傳染源排出到外環境中的病原體。包括：

1.隨時消毒對傳染源的排泄物、分泌物及其污染過的物品及時進行消毒。

2.終末消毒傳染源住院痊癒或死亡後，對其原居地點進行最後一次徹底消毒，以期將患者所遺留的病原微生物徹底消滅。消毒範圍包括患者所處環境，接觸的物品和排泄物，以及患者治癒後出院前的自身消毒或對死亡患者的屍體處理等。

(二)預防性消毒

在未發現傳染源情況下，對可能被病原體污染的物品、場所和人體進行消毒措施。如公共場所消毒、運輸工具消毒、飲水及餐具消毒、飯前便後洗手均屬之。醫護人員手的消毒及手術室消毒，免疫受損嚴重的患者如骨髓移植患者預防性隔離及消毒措施亦為預防性消毒。

　　四、消毒方法

1.高效消毒法 可殺滅一切微生物 。該消毒法包括熱力滅菌、電離輻射、微波等物理消毒法，化學消毒劑醛類、環氧乙烷、過氧化氫、臭氧。含氯類及碘伏消毒效果介於高中效消毒劑之間。

2.中效消毒法 殺滅除細菌芽孢以外的各種微生物 ，包括碘類、醇類、酚類和有些含氯類消毒劑。

3.低效消毒法 只能消滅細菌繁殖體和親脂類病毒 ，如通風換氣、沖洗及低效消毒劑季胺鹽類及胍類。

　　細目二：隔離

　　一、隔離的概念

把傳染期內的患者或病原攜帶者置於不能傳染給他人的條件之下，防止病原體向外擴散，便於管理、消毒和治療 。這是控制傳染病流行的.一項重要內容和措施。

　　二、 隔離的種類

主要有嚴密隔離、呼吸道隔離、消化道隔離、接觸隔離及昆蟲隔離。

　　三、 隔離的期限

根據傳染病的最長傳染期而確定，同時尚應根據臨牀表現和微生物檢驗結果來決定。某些傳染病患者出院後尚應追蹤觀察。

　　細目三：醫院感染的預防

　　1. 醫院感染的概念

廣義概念 ：是指患者因住院、陪診或醫院工作人員 因醫療、護理工作而被感染所引起的任何臨牀顯示症狀的 微生物性疾病，不管受害者在醫院期間是否發病 ，均屬醫院感染。

狹義概念 ：僅指住院患者發生的感染，平時所提及的醫院感染即此類情況。

下列情況屬於醫院感染 ：

①無明顯潛伏期的感染，規定在48小時後發生的感染為醫院感染;有明確潛伏期者，則以自入院時起超過該平均(或常見)潛伏期的感染。

②本次感染直接與上次住院有關。

③在原有感染基礎上出現其他部位新的感染(除外膿毒血癥遷徙灶)，或在原感染已知病原體基礎上又分離出新的病原體(排除污染和原來的混合感染)的感染。

④新生兒經產道時獲得的感染。

⑤由於診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結核桿菌等的感染。

　　2.醫院感染的防護原則

(1)標準預防的概念 做好醫院感染的預防要求醫護人員在醫療行為中採取標準預防的原則，即所有的患者均被視為具有潛在感染患者 ，認定患者的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質者，必須採取防護措施。

(2)標準預防的基本特點

①既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播;

②強調雙向防護，既防止疾病從患者傳至醫務人員，又防止疾病從醫務人員傳至患者;

③根據疾病的主要傳播途徑，採取相應的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。

　　(3)標準預防的具體措施

①接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質以及被其污染的物品時應當戴手套。②脱去手套後立即洗手。

③一旦接觸了血液、體液、分泌物、排泄物等物質以及被其污染的物品後應當立即洗手。

④醫護人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物、排泄物等物質噴濺到時，應當戴一次性外科口罩或者醫用防護口罩、防護眼鏡或者面罩，穿隔離衣或圍裙。

⑤處理所有的鋭器時應當特別注意，防止被刺傷。

⑥對患者用後的醫療器械、器具應當採取正確的消毒措施。