2017年中醫助理醫師考試知識點：瘡瘍

瘡瘍是指各種致病致病因素侵襲人體後引起的體表化膿性疾病。下面是yjbys小編為大家帶來的關於瘡瘍的知識點。歡迎閲讀。

定義：各種致病致病因素侵襲人體後引起的體表化膿性疾病

　　1、癤：發生在肌膚淺表部位，範圍較小的`急性化膿性疾病

其特點是腫勢侷限，範圍(直徑，下同)多小於3CM，突起根淺，色紅、灼熱、疼痛，易膿、易潰、易斂。

病因：常因內鬱濕火，外感風邪，兩相搏結，藴阻肌膚所致;或夏秋季節，感受暑毒而生;或因天氣悶熱，汗出不暢，暑濕熱藴蒸肌膚，引起痱子，復經搔抓，破傷染毒而成

顏面部疔瘡的初期表現：在顏面部某處肌膚上忽起一粟米樣膿頭，或養或麻，以後逐漸紅腫熱痛，腫勢範圍雖然只有3~6CM左右，但根深堅固，如釘丁之狀，嚴重者有惡寒發熱等全身症狀

有頭癤：中心有一膿頭

無頭癤：無膿頭

螻蛄癤：多發生於兒童頭部，一種堅硬，一種多髮型

癤病：好發於項後髮際，背部，臀部

　　2、疔： 疔是一種發病迅速，易於變化而危險性較大的急性化膿性疾病。多發於顏面和手足等處。根據發病部位和性質不同，分顏面部疔瘡(眉心疔，印堂疔，人中疔，眉稜疔，眼胞疔，顴疔，虎鬚疔，鎖口疔)、手足部疔瘡(蛇眼疔，蛇頭疔，蛇肚疔，托盤疔，足底疔)、紅絲疔(急性淋巴炎)、爛疔(氣性壞疽)、疫疔(皮膚炭疽，有傳染性)等。

1、特點：

(1)發於顏面部

(2)瘡形雖小，根腳堅硬，如釘丁之狀，初起有粟米樣膿頭。

(3)易發走黃而危及生命。

2、辨證分型

熱毒藴結證

證候：紅腫高突，根腳收束;發熱頭痛;舌紅，苔黃，脈數。

治法：清熱解毒

方藥：五味消毒飲、黃連解毒湯加減。

火毒熾盛證

證候：瘡形平塌，腫勢散漫，皮色紫暗，焮熱疼痛;伴高熱，頭痛，煩渴，嘔惡、溲赤;舌紅，苔黃膩，脈洪數。

治法：涼血清熱解毒。

方藥：犀角地黃湯、黃連解毒湯、五味消毒飲加減。

3、調護注意事項

有全身症狀者宜靜養休息，並減少患部活動。

忌內服發散藥。忌灸法，忌早期切開及針挑，忌擠膿，以免疔毒走散入血：

平素不要過食膏粱厚味，患疔後忌食煙酒及辛辣、魚腥發物。

　　3、癰：發生於體表肌肉之間急性化膿性疾病(頸癰，腋癰，臍癰，委中毒)

其特點是：局部光軟無頭，紅腫疼痛(少數初起皮色不變)，結塊範圍多在6~9CM左右，發病迅速，易腫，易膿，易潰，易斂，或伴有惡寒發熱，口渴等全身症狀，一般不會損傷筋骨，也不易造成內陷。

鑑別診斷：

疾病 癰 有頭疽

西醫病名 淺表化膿性疾病 癰

好發部位 體表肌肉 項背部肌肉豐厚處

範圍 6~9cm 9~12cm

特點 無頭，發病迅速，易膿易潰，易斂 初起有粟米樣瘡頭，腫勢迅速擴大，全

身症狀明顯

辨證論治(治以清熱解毒，和營消腫)

火毒凝結證

證候：局部突然腫脹，光軟無頭，迅速結塊，皮膚焮紅，灼熱疼痛;日後逐漸擴大，變成高腫發硬;重者可伴有惡寒發熱、頭痛、泛惡、口渴。舌苔黃膩、脈弦滑或洪數。

治法：清熱解毒，行瘀活血，

方藥：仙方活命飲加減。發於上部，加牛蒡子，野菊花;發於中部，加龍膽草，黃芩，山梔;發於下部，加蒼朮，黃柏，牛膝