2017公共衞生助理醫師考點:風疹的臨牀表現
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風疹有哪些臨牀表現:
1、潛伏期
此期間患兒沒有不適,時間長短不一,一般為2-3周。
2、前驅期
出疹前1-2日,症狀輕微或無明顯前驅期症狀。可有低熱或中度發熱,伴頭痛、食慾減退、乏力、咳嗽、噴嚏、流涕、咽痛和結合膜充血等輕微上呼吸道炎症;偶有嘔吐、腹瀉、鼻衄、齒齦腫脹等。部分病人在咽部和軟齶可見玫瑰色或出血性斑疹。
3、出疹期
發熱第l-2天后出疹,皮疹最先出現於面頸部,24小時內佈滿軀幹及四肢,但手掌和足底無皮疹:皮疹為淡紅色細點狀斑疹、斑丘疹、或丘疹,直徑2-3mm,疹間皮膚正常。面部、四肢遠端皮疹較稀疏,部分融合後類似麻疹。軀幹、背部皮疹密集,融合成片,類似猩紅熱皮疹。
皮疹一般持續1-4天消退,出疹期常伴低熱、輕度上呼吸道炎症。同時全身淺表淋巴結腫大,以耳後、枕後和頸後淋巴結腫大最明顯,腫大淋巴結輕度壓痛、不融合、不化膿。脾臟輕度腫大。疹退時體温恢復正常,全身症狀消失。而脾臟及淺表腫大的淋巴結消退較慢,常持續3-4周。
皮疹消退後一般不留色素沉着,亦不脱屑。無皮疹性風疹指部分風疹病人只有發熱、上呼吸道炎症、淋巴結腫大而無皮疹。感染風疹病毒後亦可無任何症狀和體徵,血清學檢查風疹抗體陽性,即所謂隱性染病或亞臨牀型病人。
4、先天性風疹綜合徵
胎兒被感染後重者可導致死胎、流產、早產;輕者引起胎兒發育遲緩並可累及全身多系統出現多種畸形。常見有耳聾、眼損害白內障、視網膜病、青光眼等、心血管畸形、中樞神經系統病變、肝脾大、血小板減少性紫癜、骨損害等。大多在生後有臨牀表現,部分可於生後數月至數年才出現症狀,如耳聾、語言障礙、智力障礙、精神動作異常等。
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