中西醫結合助理執業醫師考點:肋骨骨折
1.診斷要點
(1)受傷局部疼痛,深呼吸、咳嗽或轉動體位時加劇。
(2)局部胸壁腫脹、壓痛,甚至可有骨摩擦感。多根多處肋骨骨折時傷側胸壁可有反常呼吸運動。
(3)伴皮下氣腫、氣胸、血胸併發症的病人出現相應體徵。
(4)胸部X線攝片顯示肋骨骨折斷裂線、斷端錯位,並可判斷有無氣胸、血胸。
2.西醫治療
①閉合性單處肋骨骨折:治療的重點是止痛、固定胸廓和防治併發症。
②閉合性多根多處肋骨骨折:局部壓迫包紮。出現反常呼吸運動等病情危篤時需採取緊急措施保證呼吸道通暢、給氧和施行輔助呼吸。
③胸壁反常呼吸運動:局部處理包括包紮固定法、牽引固定法、內固定法。
④開放性肋骨骨折:需徹底清創,修齊骨折端,分層縫合後固定包紮。胸膜已穿破者需作胸膜腔引流術。手術後應用抗生素,以防感染。
3.中醫辨證論治
①氣滯血瘀證:治則為活血化瘀,理氣止痛,方選復元活血湯加減。
②肺絡損傷證:治則為寧絡止血,止咳平喘,方選十灰散合止嗽散加減。
③筋骨不續證:治則為續筋接骨,理氣活血,方選接骨紫金丹加減。
④肝腎不足證:治則為調補肝腎,強筋壯骨,方選六味地黃丸加減。
⑤氣血虧虛證:治則為益氣養血,方選八珍湯加減。
-
2017年中西醫結合助理醫師《外科學》複習題(附答案)
複習題一:A1型題1.發於體表的化膿性疾病,稱為A.瘡瘍B.潰瘍C.痔D.結核E.巖2.腫勢高突,根盤收束,常見於正盛邪實之瘡瘍的是A.熱腫B.風腫C.虛腫D.實腫E.血腫3.下列病症中屬陰證的是A.病發於皮肉B.腫塊軟硬適度,潰後漸消C.疼痛劇烈D.不痛、隱痛或抽痛E.腫脹形勢高起4.腫...
-
中西醫結合助理執業醫師考點:胎盤早剝臨牀表現及分類
Ⅰ度胎盤剝離面積小,多見於分娩期。輕度腹痛或無腹痛,貧血不明顯。腹部檢查:子宮軟,大小與妊娠週數相符,胎位清楚,胎心正常。產後檢查胎盤母體面有陳舊凝血塊及壓跡。Ⅱ度胎盤剝離面佔胎盤面積1/3左右。突然發生持續性腹痛、腰痠或腰背痛,疼痛程度與胎盤後積血量成正...
-
2017年中西醫結合助理醫師考試輔導「黑熱病」
黑熱病(Kala--azar)又稱內臟利什曼病(VisceralLeishmaniasis),是由杜氏利什曼原蟲引起、經白蛉傳播的慢性地方性傳染病。臨牀上以長期不規則發熱、進行性脾腫、消瘦、貧血、白細胞減少及血漿球蛋白增高為特徵。病原學杜氏利什曼原蟲(Leishmaniadonovani)錐蟲科...
-
中西醫結合助理執業醫師考點:變異性心絞痛
變異性心絞痛(variantanginapectoris)的特徵為靜息心絞痛,表現為ST段一過性抬高,是不穩定性心絞痛的一個特殊類型。發病機制主要是冠狀動脈痙攣。(從概念上變異性心絞痛屬於不穩定心絞痛範疇)變異性心絞痛的發病時間集中在午夜至上午8時之間,動態心電圖發現,心電圖...