口腔執業醫師考點：兒童常見牙齦炎

幼兒未徹底清潔牙齒和牙齦，可發生牙齦炎。這是由於生活在牙菌斑內的細菌刺激所引發。牙茵斑就是出現在牙齒表面和周圍，以及牙齦邊緣的粘性積存物，這些積存物由食物殘渣和唾液所構成。

　　1.萌出性齦炎：

是乳牙和第一恆磨牙萌出時暫時性牙齦炎，多無自覺症狀，一般可隨牙齒萌出而自愈。若在萌出部位有較多食物、牙垢堆積或齦粘膜被咬傷時，要注意清除滯留殘渣及菌斑，可局部沖洗或消炎含漱液配合使用。

　　2.不潔性齦炎：

是因兒童口腔衞生差引起的牙齦炎，多見於3～5歲未能掌握正確刷牙方法的兒童和忽視口腔衞生的青少年。常見前牙及磨牙的.脣頰側齦緣及齦乳頭紅腫變形，容易出血，局部常有軟垢和食物殘渣。對症治療為局部清潔、沖洗上藥，炎症可被控制，但根本的控制措施在於教會兒童正確的刷牙，有效地清楚齦緣及牙間隙殘存的食物殘渣及菌斑，保持良好的口腔衞生狀況，否則可能復發，直至發展或破壞牙槽骨的牙周炎。

　　3.牙列擁擠性齦炎：

是由於牙列擁擠、排列不齊使口腔自潔作用和刷牙效果差，菌斑和食物殘渣滯留齦炎發生的炎症。多見於替牙期兒童。在此階段牙列不齊可能使暫時性的，隨牙齒替換、牙牙合發育自行調整消失，這段時間應更注意口腔衞生，同時要兒童進行專科檢查，對不能自行調整的牙列擁擠進行治療，炎症就會減輕、消失。

除上述幾種兒童常見的齦炎外，兒童還有一些其他類型的牙齦病變，如青春期齦炎、口呼吸增生型齦炎、卡他性齦炎等等，都應及時到醫院進行治療，以免造成牙周組織疾病加重。病人應在醫生指導下掌握正確的預防措施。在少數兒童可能出現兒童牙周炎，常常是由牙齦的慢性炎症侵襲至牙周膜等深層組織演變而成，發病與軟垢、牙石、食物嵌塞及不良修復體等局部因素及全身狀況有關，表現為牙周袋的形成，牙槽骨的吸收，牙齒鬆動等，對兒童口腔健康危害極大，應到專科醫院進行系統治療，控制疾病的發展。

由於牙周病在兒童中有較高患病率，並且有累及更深層牙周組織的危害性，所以預防牙周疾病不僅對成人和老人重要，在兒童中也不容忽視。一方面要定期進行牙周檢查，若有牙齦炎發生要弄清病因加以治療，另一方面要讓兒童長期保持口腔的清潔狀態，掌握正確的刷牙方法，這樣就能有效的預防兒童的牙周疾病。