口腔執業醫師考點：慢性齦炎

慢性牙齦炎是由牙垢、牙石長期刺激所致。由於食物和碎屑很容易嵌塞在牙縫和齦袋內，唾液中的鈣鹽也就很容易沉積在這些地方，多種厭氧菌更以此為温牀而大肆繁殖。慢性牙齦炎的主要症狀是牙齦出血。 慢性牙齦炎又名不潔性齦炎或邊緣性齦炎。慢性牙齦炎發病率較高，是人類廣泛流行的一種疾病，患病率在80%以上。

慢性炎症主要侷限於邊緣部牙齦組織時，稱為邊緣性齦炎;炎症主要侷限於牙齦乳頭時，稱為牙齦乳頭炎;慢性齦炎可以長期單獨存在、，其中一部分也可能發展為牙周炎。目前還無法區別單純性齦炎以及將要發展為牙周炎的齦炎，而且在臨牀、X線及組織病理學上兩者也無明確的鑑別診斷標準。慢性齦炎與牙周炎兩者之間並不一定存在因果關係。僅一少部分慢性齦炎可能發展為牙周炎。

鏡下見主要在牙齦的齦溝壁處有炎症細胞浸潤，在溝內上皮的下方可見中性粒細胞浸潤，再下方為大量的淋巴細胞(主要為T淋巴細胞)。炎症細胞浸潤區域的`膠原纖維大多變性或喪失。根據慢性齦炎的病理變化又可分為以下兩型：

　　炎症水腫型：

牙齦的纖維結締組織水腫明顯，其間有大量淋巴細胞、中性粒細胞浸潤，還可見少量漿細胞，毛細血管增生、擴張、充血。

　　纖維增生型：

上皮下纖維結締組織增生成束，束間可見淋巴細胞及漿細胞浸潤，毛細血管增生不明顯，其炎症成分比水腫型為少。

以上兩型炎症均只侷限於牙齦組織內，其深部的牙周膜與牙槽骨均未見明顯變化。炎症水腫型類似於炎症肉芽組織;纖維增生型類似於瘢痕組織。