口腔執業醫師考點：牙周病

牙周病一般是指廣義的，即泛指發生於牙周組織的各種病理情況，主要包括牙齦病和牙周炎兩大類。

狹義的牙周病僅指造成牙周支持組織破壞的牙周炎。牙周組織包括牙齦、牙周韌帶(牙周膜)和牙槽骨、牙骨質。牙骨質雖然屬於牙體組織，但它與牙齦、牙周韌帶和牙槽骨共同構成一個功能系統，將牙齒牢固地附着於牙槽骨，承受咬合功能，並構成口腔粘膜與牙齒硬組織之間良好的封閉狀態，故習慣上將這四種組織合稱為牙周支持組織或附着裝置。

牙周病是一個多因素的疾病，沒有一個單一的因素能引起牙周組織破壞，以至牙齒脱落。牙菌斑的積聚是引起牙周病的始動因素，它受到全身防衞機制的調控和其他局部因素的影響，當細菌毒力增強或宿主抵抗力降低時，導致牙周病變進展。細菌入侵和宿主防衞機能之間維持一種平衡狀態，牙周就處於健康狀態。體內、外因素均可影響此平衡動態。外源性因素(局部性促進因子)，如口腔衞生不良、牙石、食物嵌塞、創傷性牙合、醫源性因素、接觸點不良、吸煙等，內源性因素(全身促進因子)，如內分泌功能不良、代謝紊亂、免疫缺陷、慢性消耗性疾病、營養不良、遺傳因素等，使宿主抵抗力減弱，導致牙周組織對細菌損害易感，從而容易發生牙周病。

總之，牙菌斑是牙周病的主要因素，在局部和全身因素的介入下，相輔相成，導致牙周病的發生。

牙齦炎是侷限在牙齦部位的疾病，常見的為邊緣性齦炎和肥大性齦炎。

邊緣性齦炎：又稱單純性齦炎，病變部位在齦縫的.齦緣部和牙間乳頭。常見病因有菌斑、牙垢、牙石、食物嵌塞和不合適的假牙等。本病早期尤明顯的自覺症狀，也無疼痛，但常有牙齦出血;輕者可為刺激性出血，如刷牙、咀嚼、輕微碰撞即有出血;重者可有自發性出血。可見齦緣及結石積聚。壓迫牙齦易出血。消除刺激和致病因素，去除牙石後再用藥物治療，否則用藥無濟於事。常用3%雙氧水、1%碘甘油等局部塗抹，或用0.1洗必太液等漱口。

肥大性齦炎：又稱增生性齦炎，多發生於青少年，多表現在前牙齦組織水腫、變軟，呈肥大的慢性炎症。由於牙石、牙垢、食物嵌等局部刺激物，以及咬齒關係不良，如錯齒等，都可引起慢性炎症肥大。全身因素多為內分泌紊亂，如婦女青春期、月經期、妊娠期，牙齦可有顯著的發炎、肥大。消除病因後，炎症可消失。可除去牙垢、牙結石、糾正口呼吸的習慣。如牙齦肥大，經以上治療無效，可做牙齒齦切除術。對全身疾病引起的牙齦肥大、發炎，應着重進行全身治療。

本病的預防：注意口腔衞生，掌握正確的刷牙方法，糾正不良的習慣。