口腔執業助理醫師考點:青少年牙周炎
青少年牙周炎是指發生在青少年時期的一種特殊類型的牙周炎。病情發展較快。病因尚未完全清楚。局部因素主要為特異性細菌的感染。全身因素主要是機體防禦能力缺陷,特別是患者周圍血的中性多形核白細胞趨化功能的異常。若同時存在其他的局部因素,則可加重病情的發展。下面YJBYS小編就來説説青少年牙周炎吧。
青少年牙周炎患病率低,約為0.1~3.4%,女性多於男性,發病年齡是在青春期,由於年齡小,易被忽視,就診時病情常已較嚴重,以致在青年時期就可喪失牙齒,影響了患者的'身心健康。因此,進行普查、早期防治是口腔醫務工作者的重要職責。
臨牀表現
一般分為兩種類型:1.侷限型青少年牙周炎。病變侷限於切牙和第一磨牙。2.泛髮型青少年牙周炎。病損波及全口多數牙齒。
病變早期就可出現牙齒的鬆動、移位,特別是上頜切牙和第一磨牙更為明顯,嚴重時上頜前牙呈扇形展開。形成深而窄的牙周袋,X線片顯示有牙槽骨的吸收,常縱型和橫型吸收並存。但牙齦炎症往往不明顯,口腔衞生情況一般較好。當病情繼續發展,菌斑和牙石增多,牙齦炎症明顯時,所出現的症狀同單純性牙周炎。
青少年牙周炎和單純性牙周炎的治療。
局部治療
1.針對局部刺激因素,可作齦上潔治術或齦下刮治術,必要時調整咬合、消除食物嵌塞和糾正不良修復物等。
2.牙周袋的處理:牙周袋溢膿時,可用1~3%過氧他氫液沖洗,袋內置10%碘合劑或螺旋黴素、滅滴靈等藥膜。在去除局部因素後,淺袋可用碘酚液燒灼。較深的袋需作牙周手術,以消除牙周炎。牙周袋深達根尖、牙齒鬆動明顯時可考慮拔除。
3.鬆牙固定,經上述治療後,炎症雖已消除,但牙齒仍鬆動者,可作暫時性或永久性的牙周夾板以固定鬆動的牙齒。
4.牙周膿腫的處理:膿腫已侷限時,可切開引流。牙周袋也應同時作沖洗、上藥膜或碘甘油等。
全身治療
主要是增強全身抵抗力並積極治療與牙周炎有關的系統性疾病。發生牙周膿腫時,全身反應較重的患者,應口服有關抗菌藥物控制感染,並注意休息。
中醫辯證論治。
祖國醫學對牙周病的認識早有記載,並着重辯證論治。如:
1.腎陰虛型:宜滋陰補腎,用六味地黃湯加減。
2.腎陽虛型:宜温補腎陽,用附桂地黃丸加減。
3.胃經實火型(牙周膿腫):宜清胃瀉火,用清胃湯加減。
總之,牙周炎的治療是由一系列的綜合治療措施來完成的。為了鞏固療效、防止復發,應進行口腔衞生的宣教,定期複查,必要時再予以適當的治療,如刮除菌斑、牙石或藥物治療等。
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