婦產科主治醫師胎兒發育異常及死胎練習試題

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　　(一)選擇題

A1型題(單句型最佳選擇題)

1.關於胎兒生長受限正確的是

A. 足月胎兒出生體重<2000g

B.胎兒體重低於同孕齡平均體重的3個標準差

C. 胎兒體重低於同孕齡體重的第5百分位數

D.胎兒發育指數正常值為>+3

E.宮高、腹圍連續3周測量在第10百分位數以下為篩選FGR的指標

2.胎兒生長受限最常見的病因是

A. 臀先露 B.高齡初產

C.妊娠期高血壓疾病 D.胎盤早剝

E.宮內感染

3.關於內因性均稱型胎兒生長受限正確的是

A. 多屬於繼發性胎兒生長受限

B.體重、身長、頭徑相稱，但均小於該孕齡正常值

C.其病因是孕婦合併有妊娠高血壓疾病，糖尿病等

D.各個器官細胞數量正常，但器官分化及成熟度與該孕齡不相符

E.胎兒常有缺氧表現

4.關於外因性不均稱型胎兒生長受限正確的是

A. 多屬於原發性胎兒生長受限

B.其病因包括基因或染色體異常，病毒感染，接觸射線及其他有毒物質

C.胎兒發育不均稱，身長、頭徑與孕齡不相符，體重偏低

D.胎兒一般無缺氧表現 .

E.胎兒各個器官細胞數量正常，但細胞體積縮小

5.診斷為胎兒生長受限繼續妊娠的指徵有

A. 孕婦妊娠合併症、併發症在妊娠期控制良好，未超過預產期

B.有胎兒宮內缺氧表現，電子胎心監護反應差

C在治療過程中發現妊娠合併症、併發症病情加重

D.經治療後FGR毫無改善，胎兒停止生長3周以上

E.胎兒35周，胎兒生物物理評分4分

6.關於死胎正確的是

A. 胚胎死於子宮內

B. 胎兒死亡後立即釋放促凝血物質人血

C. 胎兒分娩過程中死亡稱死產，也是死胎的一種

D.孕婦自覺胎動停止，子宮停止生長即可診斷死胎

E.胎兒死亡不久，B超即可見到顱板塌陷，顱骨重疊，呈袋狀變形

A2型題(病歷摘要型最佳選擇題)

7. 初孕婦，平素月經規則，現停經32周，近3周體重無明顯增加，宮高23cm。B超提示羊水過少(羊水指數為63mm)，生物物理評分未見呼吸運動。本例的處理方案是

A. 立即終止妊娠 B.待其足月後立即終止妊娠

C.待其自然分娩 D. 待其34周立即終止妊娠

E. 積極促胎肺成熟後終止妊娠

8. 初產婦，平素月經規則，診斷為“妊娠期糖尿病”，現停經28周。停經20周開始自覺胎動，但近3周自覺胎動消失，行B超檢查發現“宮內死胎，胎兒大小相當於24周”。該患者引產前必須特別注意

A. 監測血糖 B.檢查腎功能

C.檢查心功能 D. 做相關凝血功能檢查

E.檢查肝功能

9.35歲孕婦，停經22周尚未出現胎動，化驗AFP呈高值，尿E。呈低值。B超探查見不到圓形顱骨光環，頭端有不規則“瘤結”。本例最可能的診斷是

A. 無腦兒 B. 腦積水

C.脊柱裂 D.腦膨出

E.腦脊膜膨出

A3型題(病歷組型最佳選擇題)

(問題10～12)

初孕婦，28歲，停經34周，宮底高度25cm，B超檢查BPD 7.5cm，羊水指數10cm，胎盤I級，臍動脈血流S/D=3.4，NST、生物物理評分正常。

10.上述病例診斷為

A. 正常晚期妊娠 B. 胎兒生長受限

C. 羊水過多 D.巨大胎兒

E.胎兒窘迫

11.不正確的治療項目是

A. 補充葉酸

B.靜脈補液如氨基酸、脂肪乳、葡萄糖等

C. 補充維生素C、E、B族

D.低分子肝素治療

E.靜脈滴注低分子葡萄糖酐

12.終止妊娠的指徵是

A. OCT試驗呈陰性 B.臍動脈血流S/D=2.9

C B超動態檢測BPD每週增加2mm D.治療效果良好，已40周

E.孕婦體重每週增加0.5 kg

A4型題(病歷串型最佳選擇題)

(問題13～16)

40歲，初產婦，孕2產0，一次自然流產史。現停經20周，已有胎動1周，血壓100/65mmHg，宮底平臍，胎心率140次/分。

13.本例最可能的診斷是

A. 胎兒生長受限 B.晚期流產

C. 孕2產0妊娠20周，高齡初產 D.習慣性流產

E.先兆早產

14.本例首先應進行的輔助檢查是

A. 陰道檢查 B.超聲檢查及羊水染色體檢查

C.胎心監護 D.肛門檢查

E.超聲檢查及絨毛活檢

15.孕期最可能發生的異常情況是

A. 流產 B.早產

C.胎死宮內 D. 胎兒畸形

E.感染

16.最可能出現的胎兒異常為

A. 無腦兒 B.脊柱裂

C.腦積水 D. 消化道閉鎖

E.先天愚型

(問題17—21)

25歲初產婦，妊娠23周，但是下腹膨隆不明顯，宮底高度在臍恥之間，尚未自覺有胎動。否認腹痛病史，否認陰道流血史。

7.本例考慮診斷為

A. 死胎 B.胎兒窘迫

C.胎兒生長受限 D.胎兒畸形

E.羊水過少

18. 若要明確診斷，進一步的`檢查項目為

A. 羊水穿刺檢查 B.B型超聲檢查

C. 尿E3檢查 D. 羊膜鏡檢

E.胎兒纖維連結蛋白檢查

19.若已確診，進一步的處理為

A. 立即剖宮產

B.住院嚴密觀察，等待自然分娩

C.行毀胎術

D. 胎兒頭皮牽引術

E.先促宮頸成熟，再靜脈滴注縮宮素引產

20.若患者因經濟原因，未作任何處理堅決離院，2日後因下腹陣發性疼痛10小時，陰道大量流血不止急診就診。查體：貧血貌，皮膚黏膜處多處瘀點、瘀斑。宮縮20秒/5～10分鐘，BP 64/40mmHg，P120次/分。可能的原因是

A. 胎盤早剝 B. 羊水栓塞

C.彌散性血管內凝 D.子宮破裂

E.特發性血小板減少性紫癜

21.下列最重要的檢查項目是

A.凝血功能檢查 B.B超檢查

C.陰道檢查 D. 血細胞比容檢查

E.肝功能檢查

B型題(配伍題)

(問題22—24)

A. 陰道檢查盆腔空虛，胎先露部過高，胎頭有如乒乓球感覺

B.羊水中甲胎蛋白高

C.孕婦尿E3呈高值

D.足月妊娠應行剖宮產

E.B型超聲診斷很困難

22. 腦積水

23. 無腦兒

24. 聯體兒

　　(二)判斷題

1. 妊娠37周以後，胎兒出生體重<2500g，或低於同孕齡平均體重的兩個標準差，或低於同孕齡正常體重的第10百分位數，為胎兒生長受限。( )