口腔執業醫師考點:牙痛
牙痛是指牙齒因各種原因引起的疼痛,為口腔疾患中常見的症狀之一,可見於齲齒、牙髓炎、根尖周炎、牙外傷、牙本質過敏、楔狀缺損等。
牙痛是口腔科患者就診最常見的原因,多種口腔科疾病均可引起牙痛。有些牙痛程度十分劇烈,有的牙痛患者不能清楚指明痛牙部位。因此,口腔科醫師應根據患者的主訴,簡潔有序地提出有關問題,考慮最有可能的幾種常見疾病範圍,以便選擇進一步的檢查方法,最終確定牙痛疾病的診斷。
根據患者的主訴和醫師提出的有關問題,分析並考慮最有可能的幾種常見疾病的範圍。
1.疼痛的性質和程度
詢問患者的牙痛是尖鋭痛、劇烈痛和跳痛,還是鈍痛、隱痛或脹痛?患者敍述的.疼痛為尖鋭而劇烈的疼痛一般考慮為急性炎症,如急性牙髓炎、急性根尖炎等;患者敍述的疼痛為跳痛或搏動性疼痛應考慮為急性化膿性炎症;如果患者有難以忍受的針刺、刀割、撕裂或電擊樣痛則是三叉神經痛特有症狀;當患者敍述的疼痛為鈍痛、隱痛或脹痛時,則多考慮為慢性炎症。
2.疼痛發生的時間和持續時間
疼痛發生的時間是詢問患者的牙痛發生在白天還是夜間,早起、午後還是睡前,吃飯時還是飯後,靜止時還是活動時等。夜間發生牙痛或夜間牙痛加重是牙髓炎疼痛的特點,進食痛或定時的牙痛多考慮為慢性牙髓炎。疼痛發生的持續時間是詢問患者的牙痛是持續性疼痛還是間斷性疼痛,每次疼痛和間隔的時間等。如果是間斷性疼痛,間隔的時間長,疼痛的時間短多考慮為急性牙髓炎的早期,而間隔的時間短,疼痛的時間長,甚至是持續性疼痛多考慮為疾病的晚期或牙髓炎已發展為急性根尖周炎。
3.疼痛部位的確定及放散的範圍
疼痛部位的確定是詢問患者的牙痛是侷限性疼痛、放散性或牽涉性疼痛。侷限性疼痛指疼痛僅侷限於患牙,患者能明確指出疼痛的部位。牽涉性疼痛指患牙產生的疼痛可向一定區域放散,患者難以指出痛牙所在,僅能指出疼痛的區域,如左側或右側。如果牙痛不能定位,且有某些部位的放散性疼痛則應考慮有牙髓炎存在;患者能明確指出疼痛的牙位多考慮為根尖周和牙周組織的炎症性疾病。
4.疼痛的激惹因素
疼痛的激惹因素是詢問患者的牙痛有無激惹因素、何種激惹因素引起疼痛以及去除刺激後疼痛的消失和持續是考慮以下最有可能的幾種常見疾病範圍的重要依據:
患牙疼痛為自發痛或激發痛。自發痛是指患牙無任何激惹因素而發生的疼痛,常在咀嚼器官處於靜止狀態下發生。激發痛是指患牙在受到某種刺激時才發生疼痛,患者常能説出疼痛的明顯誘因。
自發痛是牙髓炎症特有的症狀。遇甜、酸刺激物牙痛,刺激除去後痛立即消失多考慮中齲;自述遇冷、熱刺激物牙痛,刺激除去後痛立即消失多考慮深齲;遇機械和冷刺激牙痠軟痛,刺激除去後痛立即消失考慮牙本質過敏症;冷刺激牙痛,刺激除去後痛持續短暫、多考慮可復性牙髓炎;冷、熱刺激引起劇烈牙痛,刺激除去後痛持續較長時間,且引起其他相應部位痛應診斷為急性牙髓炎;冷、熱刺激牙痛,刺激除去後痛持續、多考慮有慢性牙髓炎;熱刺激牙痛重,而冷刺激牙痛減輕是化膿性牙髓炎特有的症狀。輕微刺激某特定部位;如“扳機點”引起劇烈疼痛則是三叉神經痛特有的症狀。
5.患者疼痛史與治療的關係
患者疼痛史與治療的關係是詢問患者的患牙或疼痛部位是否接受過治療,哪些治療,治療對疼痛的影響,疼痛發生在治療前或治療後等。如牙髓治療期間或根管充填後近期發生的牙痛,多為與治療有關的反應性的根尖周炎;拔牙後2~3天主訴的疼痛或疼痛加重則多應考慮有發生幹槽症的可能性。問清這些情況不僅有助於對疾病作出進一步的判斷,而且可以指導制訂合理的治療計劃。
-
口腔執業醫師精選試題
61.高血壓伴陣發性室上性心動過速宜選用哪種抗心律失常藥A.普魯卡因酰胺B.奎尼丁C.維拉帕米D.胺碘酮E.心律平正確答案:C62.治療精神分裂症時氯丙嗪最常見的不良反應是A.體位性低血壓B.消化系統反應C.內分泌障礙D.過敏反應E.錐體外系反應正確答案:E63.治療哮喘持...
-
口腔執業醫師考點:印模材料性能要求
印模材料性能要求:1.良好的生物安全性根據國際標準化組織(ISO)規定,印模材料必須對全身和局部組織無毒性,與口腔組織接觸時對口腔粘膜無刺激性,無致敏性。以上考察可通過粘膜刺激試驗、致敏試驗、經口途徑的急性全身毒性試驗、細胞培養等生物學試驗進行檢測。2.良...
-
口腔潰瘍怎麼快速好
口腔潰瘍是一種非常常見的疾病,一旦患上是一件非常痛苦的事情,但是下面yjbys小編為大家提供的集中食療方法非常有效,能夠快速治療口腔潰瘍。1、白蘿蔔汁白蘿蔔在中藥中能夠治療或輔助多種疾病,並且對口腔潰瘍有着非常不錯的療效。選取白蘿蔔500克,切碎,放入榨汁機中...
-
口腔執業醫師考試題型
2014年除部分考區口腔醫師綜合筆試實行計算機化考試之外,其他地區仍採取選擇題紙筆考試形式。2015年口腔醫師綜合筆試考試形式尚未安排,請廣大考生密切關注。傳統問答式考試評分方法缺乏科學、統一的標準,主觀性和隨意性較大,考查範圍有限,選擇題摒除了這些缺陷,是考...