口腔執業助理醫師考點：顱面骨骼和牙列的生長髮育

牙按照一定的順序、方向和位置排列成弓形，稱為牙弓[dental arch]或牙列，上頜者稱為上牙弓(列)，下頜者稱為下牙弓(列)，上下牙弓按照一定的對應關係咬合在一起，頜面各凹凸結構密切接觸，在接觸-分開-再接觸-再分開的反覆咬合運動過程中，完成咀嚼等功能活動。下面YJBYS小編就來説説顱面骨骼和牙列的生長髮育吧。

　　一、顱面骨骼的生長

前囟：胎兒出生時，顱骨的骨縫由緻密的纖維結締組織膜連結，在額骨和頂骨間形成一個菱形的間隙，對邊中點連線約1.5~2.0cm稱前囟。

　　二、牙齒的'發育

1、時間——經過生長期(蕾狀、冒狀、鍾狀期)、鈣化期和萌出期3個階段

2、順序——牙齒萌出順序比牙齒萌出時間更具臨牀意義。

乳牙——Ⅰ→Ⅱ→Ⅳ→Ⅲ→Ⅴ

恆牙——6→1→2→4→3→5→7

3、牙齒萌出的變異——牙齒萌出時間存在着很大的個體差異。最常見，下頜第一前磨牙先於尖牙萌出，上頜第二前磨牙先於尖牙萌出。

生理性流涎：牙萌出時刺激三叉神經，引起唾液分泌量增加，但由於小兒還沒有吞嚥大量唾液的習慣，口腔又淺，唾液往往流到口外，形成所謂的生理性流涎。

　　三、牙列與咬的生長髮育

1、無牙期(乳牙萌出前期)(ⅠA期)

相當於第一乳磨牙處有上下頜接觸，其餘部分均無接觸，下頜只有前後運動，無側方運動

2、乳牙咬合完成前期(ⅠC期)

出生後6~7個月牙齒開始萌出到2歲半左右全部乳牙萌出

3、乳牙咬合完成期(ⅡA期)

2歲半左右乳牙全部萌出開始到6歲左右恆牙即將萌出

(1)乳牙列的生理間隙

(2)尖牙間距離增寬

(3)第二乳磨牙末端平面

(4)乳牙切緣和?面的磨耗

4、第一恆磨牙或切牙萌出開始期(ⅡC期)

(1)第一恆磨牙的萌出

(2)第一恆磨牙的關係

5、第一恆磨牙萌出結束及恆前牙萌出期 (ⅢA期)

(1)尖牙間距增加

(2)磨牙間距的變化

(3)牙弓向前生長

(4)切牙向遠中萌出

(5)下切牙擁擠現象改善

6、側方牙羣替換期(ⅢB期)

(1)乳恆牙側方牙羣牙冠近遠中之差：剩餘間隙。

(2)側方牙羣的替換順序

7、第二恆磨牙萌出期(ⅢC期)