2016口腔助理醫師熱門考點:顳下頜關節病
顳下頜關節可簡稱下頜關節,是頜面部唯一的左右雙側聯動關節,具有一定的穩定性和多方向的活動性。在肌肉作用下產生與咀嚼、吞嚥、語言、及表情等有關的各種重要活動。以下是本站小編帶來的詳細內容,歡迎參考查看。
1.何謂顳下頜關節紊亂病?
答案要點:顳下頜關節紊亂病是累及顳下頜關節和咀嚼肌系統的、具有相關臨牀症狀的一組疾病的總稱,可以分為咀嚼肌紊亂疾病、結構紊亂疾病、炎性疾病和骨關節病等。TMD可以是功能性的,也可以是器質性的,病因複雜。
2.顳下頜關節紊亂病的主要臨牀表現。
答案要點:顳下頜關節紊亂病以青壯年多見,女性比男性的發病率高,其中12%-59%的有自覺症狀。關節區疼痛為常見的臨牀症狀,可以是自發痛或開口時痛,約40%的患者有咀嚼痛。關節運動時彈響或有雜音,可為彈響音、破碎音或摩擦音。關節運動障礙,開口運動異常,開口型偏斜,開口度過大或受限等。
3.顳下頜關節紊亂病鏡下的主要病理改變。
答案要點:主要表現為關節盤和髁狀突軟骨的退行性改變。鏡下見關節盤病變部位膠原纖維玻璃樣變性,溶解斷裂,嗜鹼性變,排列紊亂;軟骨細胞增多。髁突軟骨的表面出現膠原纖維間水腫、鬆解、形成大小不一的縱裂和橫裂,軟骨可沿橫裂剝脱。膠原纖維可發生變性,為瀰漫的無結構的均質樣物。髁突的骨密質和骨小樑中的骨細胞可發生固縮,有的骨細胞消失,骨陷窩空虛,骨紋理明顯,骨小樑出現不規則的`微裂,甚至崩解。
4.何謂骨關節病?
答案要點:骨關節病是一種病因未明的變性性關節炎,其骨關節軟骨發生退行性變後,繼之以鄰近軟骨、骨的增生、骨化。
5.骨關節病的主要病理特點。
答案要點:肉眼見關節面軟骨損傷,在應力作用下關節承重部位軟骨剝脱,暴露的軟骨下骨可發生反應性增生,骨小樑增厚和骨質象牙化。髁突前斜面可出現骨贅性脣狀突。鏡下主要表現為關節軟骨損傷和退行性變,以及關節軟骨周圍組織的修復和包括滑膜在內的增生性改變。
6.類風濕性關節炎的主要臨牀表現。
答案要點:類風濕性關節炎始於青壯年,女性居多,病變常雙側對稱性多關節受累,以手足小關節受累最常見。患者除病變關節紅、熱及梭形腫大外,可出現乏力、貧血、體重減輕、發熱等症狀。臨牀起病隱匿,表現為反覆發作的關節疼痛、腫脹和活動受累,有明顯的晨僵現象,活動後關節僵硬逐漸減輕。
7.類風濕性關節炎的主要病理改變。
答案要點:類風濕性關節炎主要累及滑膜、關節軟骨和骨、以及關節囊組織和關節周圍的支持組織,其主要特點為淋巴細胞和漿細胞浸潤,血管炎和類風濕性小結。
8.髁突肥大增生與腫瘤的鑑別。
答案要點:髁突肥大增生在臨牀表現主要為髁突大小超出正常,且無明顯的腫塊,生長有自限性,在組織病理上僅為骨組織及纖維軟骨組織增生。
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