2017口腔執業醫師醫學心理學知識點

醫學心理學是一門從醫學的觀點研究、診斷、治療和預防精神障礙和人的身心疾病及其相關問題的一門應用學科。應屆畢業生考試網為大家搜索整理了2017口腔執業醫師醫學心理學知識點，希望對大家考試有所幫助。

　　精神分析治療

由弗洛伊德創立，目的：幫助病人進行人格的重建，解決早年的心理衝突，擴展自我意識等。

√(一)潛意識理論 (弗洛伊德最重要的發現就是潛意識)

1意識：是心理活動中與現實聯繫，能被自我意識所知覺。意識使個體保持對環境和自我狀態的知覺，

對人的適應有重要的作用。

2前意識：是指當時意識不到但隨時可以意識到的那些心理要素。是意識和潛意識之間的緩衝地帶。

在精神分析中相對意義不大。

3潛意識:是指個體無法直接感知到的那一部分心理活動。

是不被外部現實、道德、理智所接受的各種本能衝動、需求和慾望，或明顯導致精神痛苦的過去事件。潛意識是整個心理活動中最具動力性的部分。在正常和變態心理機能中均佔有非常大的優勢。

√(二)人格結構理論

精神分析學説認為，人格是由本我(快樂原則)、自我(現實原則)和超我(至善原則)三部分構成。

1本我：存在於潛意識，是人格中最原始的部分，代表生物性本能衝動，主要是性本能和攻擊本能。

性本能也稱為力必多(libido，意指欲力或性力)對人格發展尤為重要。

全部能量的目的追求快樂。

2自我：在嬰兒期由本我產生;是與外部世界交往的通道;是人格中最重要的部分;是內驅力的執行者;

是現實生活的承擔者;活動遵循現實原則;自我的適應體現着心理健康的水平，標誌人格成熟的水平。

3超我：類似於良心與道德，具有良知、理性等，大部分屬於意識的。是由社會規範、道德觀念內化而成。按照社會法律、規範、倫理、習俗，對個人的動機行為進行監督管制，使人格達到社會要求的完善程度。

本我：生物層面

自我：心理層面 “自我” 無法調節時，就會產生各種精神障礙和病態行為。

超我：社會層面“自我”在“本我”和“超我”中間起協調作用，保持平衡。

(三)防禦機制理論

1.壓抑：是最基本的防禦機制。每當自我受到來自本我的衝動的威脅時，就通過壓抑這些衝動來保護自己，即它強迫某些具有威脅的情感(如性心理活動)進入潛意識。

√基本原理：強調潛意識中幼年時期的心理衝突在一定條件下，可轉化為各種神經症症狀及心身轉換症狀。

通過“自由聯想”等內省方法，幫助病人將壓抑在潛意識中的各種心理衝突。

使病人重新認識自己，發展更具建設性的適應方式，並改變原有的行為模式，達到治療的目的

√基本技術:

自由聯想:精神分析的基本手段、要求病人毫無保留地訴説想到的一切,

最重要的功能是能減低患者的心理防禦機制，接近潛意識。

阻抗:自由聯想過程中病人在談到某些關鍵問題時所表現出來的自由聯想困難,

潛意識中本能地阻止被壓抑的心理衝突重新進入意識的傾向.

精神分析的任務就是在整個治療過程中不斷辨認並幫助病人克服各種形式的阻抗，

將壓抑在潛意識中的情感釋放出來。需長時間才能完成的原因被認為是無意識的阻抗作用所致。

移情:來訪者將治療者看成是過去與其心理衝突有關的某一人物，

將自己對某人的體驗、態度、幻想等有關的情感不自覺地轉移到治療者身上，

從而有機會重新“經歷”往日的情感。

正移情病人愛憐情感的轉移，把治療者當成喜歡的、熱愛的、思念的對象

負移情將過去生活中使其體驗到攻擊、憤怒、痛苦、羞辱等的對象投射到精神分析師

夢的解釋:要求病人把夢中不同的內容進行自由聯想，以便揭示夢境的真正含義。夢是通向潛意識的捷徑。夢是做夢者潛意識衝突或慾望的象徵，做夢的人為了避免被人家察覺，用象徵的方式以避免焦慮的產生。

　心理治療

√簡史：公元1793年，法國皮奈爾(Pinel)醫生“心理上的疾病”巴黎建立精神病醫院(精神病不是魔鬼附身)

中國的第一個精神病院建設於芳村。

√心理治療基本過程：

短程心理治療一般不超過3個月

(一)初期階段：建立治療同盟、收集信息、評估和確認問題及制定治療方案。

(二)中期階段：依據治療方案，採取適宜的治療措施幫助患者解決心理問題。

(三)結束階段：處理結束治療所產生的'問題並幫助患者遷移和鞏固治療的效果。

√心理治療基本原則：

(一)信賴性原則(真誠一致、無條件的積極關注和共情)

(二)整體性原則(任何一種心理問題都不是孤立的)

(三)發展性原則(人的心理問題也是變化發展的)

(四)個性化原則(每個人都是獨一無二的)

(五)中立性原則

(六)保密性原則

心理治療的基本技術：(一)傾聽技術

(二)提問技術

(三)鼓勵技術

(四)內容反應技術

(五)情感反應技術

(六)面質技術

(七)解釋技術

(八)非言語性技巧

心理治療的範圍：

1綜合性醫院有關的病人

2精神科及相關的病人

3各類行為問題

4社會適應不良

約有三分之一患者需要心理診斷及治療

　心理干預概述

概念在心理學理論指導下有計劃、按步驟地對一定對象的心理活動、個性特徵或心理問題施加影響，

使之發生指向預期目標變化的過程。

√心理治療是心理干預中最常用的方法。

心理干預的內容與方式

√一級干預→普通人羣健康促進

二級干預→高危人羣預防干預

三級干預→已出現的問題和障礙心理治療

√心理諮詢與心理治療的區別

心理諮詢：1遵循發展與教育的模式

2針對有現實問題或心理困擾的正常人

3側重於對來訪者的支持、啟發、教育、指導

4哲學社會學傾向

心理治療：1遵循生物-心理-社會醫療模式

2主要針對有心理障礙的病人

3側重於分析與矯正，消除症狀，重建人格

4醫學傾向