2017口腔執業醫師教材知識點梳理

口腔內有牙齒、舌、唾腺等器官。以下就是小編為大家編輯整理的2017口腔執業醫師教材知識點梳理，更多相關內容請關注應屆畢業生考試網。

　牙隱裂

一、牙隱裂病因

1.牙結構的薄弱環節是牙隱裂發生的易感因素。這些薄弱環節不僅本身抗裂強度低，而且是牙齒承受正常力時，應力集中的部位。

2.牙尖斜面愈大，所產生的水平分力愈大，隱裂發生的機會也愈多。

3.創傷力，當病理性磨損出現高陡牙尖時，牙尖斜度也明顯增大。正常咬合時所產生的水平分力也增加，形成創傷性力，使窩溝底部的釉板向牙本質方向加深加寬，這就是隱裂紋的開始。在力的繼續作用下，裂紋逐漸向牙髓方向加深，創傷力是牙隱裂的致裂因素。

　二、牙隱裂臨牀表現

表淺的隱裂常無明顯症狀，較深時則遇冷熱刺激敏感，或有咬合時不適感。深的隱裂因已達牙本質深層，多有慢性牙髓炎症狀，有時也可急性發作，並出現定點性咀嚼劇痛。凡出現上述症狀而未能發現患牙有深的齲洞或深的牙周袋，牙面上探不到過敏點時，應考慮牙隱裂存在。一般可用尖鋭的探針檢查，如隱裂不明顯，可塗以碘酊，使滲入隱裂染色而將其顯示清楚。有時將探針置於裂隙處加壓或用力撬動，可有疼痛感。沿裂隙磨除，可見裂紋已達牙本質深層。將棉花籤置於可疑牙的牙尖上，囑患者咬合，如出現短暫的撕裂樣疼痛，則可能該牙已有隱裂。

　牙隱裂診斷|治療

　　一、牙隱裂診斷

1.病史

常有咀嚼不適或咬合痛症狀。

2.臨牀表現

多發生於雙尖牙和磨牙，以上頜第一磨牙最多見。仔細觀察可發現淺黑或深棕色隱裂線，可能橫貫牙的'面，也可能只在鄰近邊緣處查見。隱裂部位咬棉籤或時常有痛感。

3.輔助檢查

用碘酊或龍膽紫可使裂紋變得清晰。冷測試在隱裂處較為敏感。

　　二、牙隱裂治療

1.淺表的隱裂無明顯症狀，且牙髓活力正常者，可進行治療，以減少側向分裂力量。防止裂紋加深;也可製備窩洞，儘可能將裂紋磨去後作預防性充填。

2.較深的裂紋或已有牙髓病變者，在牙髓治療的同時大量調整牙尖斜面，徹底除去患牙承受的致裂力量和治療後及時用全冠修復。在牙髓病治療過程中，面洞穿，致使裂紋對力的耐受能力大為降低，儘管在治療時雖已降低咬合，在治療中由於咀嚼等原因，極易發生牙體自裂紋處劈裂開。因此牙髓病治療開始時可做帶環粘上以保護牙冠，牙髓病治療完畢應作全冠修復。

自鎖託槽的好處優勢

自鎖託槽的好處之一：比傳統的正畸託槽多了一個閉鎖裝置，通俗地説好比在託槽上加了一道門，可以直接將正畸鋼絲鎖閉在託槽的槽溝內，免除了結紮鋼絲或橡皮圈對正畸鋼絲的捆綁。

自鎖託槽的好處之二：就是可以大大降低鋼絲與託槽之間的摩擦阻力，減少治療時間。因為正畸治療移動牙齒需要克服鋼絲與託槽之間的摩擦阻力，摩擦力越大，那麼需要的矯治力也越大，移動速度也就越慢，矯治需要的時間也就越長。

　　深覆頜的治療方法

1、I型深覆頜

即前牙牙槽骨或頜骨高對積常，而後牙牙槽骨或頜骨高度不足的治療。矯治為升高後牙高度，採用上頜活動矯治器，附有平面導板或平面導板加胎墊。胎墊從最後一個牙開始逐個磨去，直至該牙建駘，待後牙增高後，再進行前牙舌向錯位和後牙遠中胎的矯治。如患者年齡大，生長髮育已停止，則應在矯正前牙位置後，用修復方法加高後牙以恢復頜間高度，其高度必須在姿勢位的頜間間隙之內。

2、Ⅱ型深覆頜

即前牙牙槽骨或頜骨高度過大，而後牙牙槽骨高對積常的治療。

(1)活動矯治器治療，可在脣弓上焊爪簧壓低上前牙和用平面導板壓低下前牙。

(2)固定矯治器治療，用方絲弓，細絲弓矯治器，打開前牙咬合。

3、Ⅲ型深覆頜

即前牙牙槽骨或領骨的高度過大，而後牙牙槽骨或頜骨的高度不足的治療。方法基本上和Ⅱ型矯治類似。

4、病因治療

注意兒童時期因患全身慢性疾患所致的頜骨發育不良，多數乳磨牙或第一恆磨牙的早失，需早期進行齲病治療。糾正兒童口呼吸和吮吸等口腔不良習慣，從而減少或減輕深覆頜的發生。