核醫學職稱考試知識點:結節性甲狀腺腫臨牀表現
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1.患者有長期單純性甲狀腺腫的'病史。
發病年齡一般大於30歲。女性多於男性。甲狀腺腫大程度不一,多不對稱。結節數目及大小不等,一般為多發性結節,早期也可能只有一個結節。結節質軟或稍硬,光滑,無觸痛。有時結節境界不清,觸摸甲狀腺表面僅有不規則或分葉狀感覺。病情進展緩慢,多數患者無症狀。較大的結節性甲狀腺腫可引起壓迫症狀,出現呼吸困難、吞嚥困難和聲音嘶啞等。結節內急性出血可致腫塊突然增大及疼痛,症狀可於幾天內消退,增大的腫塊可在幾周或更長時間內減小。
2.結節性甲狀腺腫出現甲狀腺功能亢進症(Plummer病)時,患者有乏力、體重下降、心悸、心律失常、怕熱多汗、易激動等症狀,但甲狀腺局部無血管雜音及震顫,突眼少見,手指震顫亦少見。老年患者症狀常不典型。
3.患者有無接受放射線史,口服藥物史及家族史,患者來自地區是否為地方性甲狀腺腫流行區等。一般結節性甲狀腺腫病史較長,無壓迫症狀,無甲狀腺功能亢進症狀,患者多不在意,無意中發現甲狀腺結節而來就診檢查。
4.如為熱結節又稱毒性結節時,患者年齡多在40~50歲以上,結節性質為中等硬度,有甲亢症狀,甚至發生心房纖維性顫動及其他心律失常表現,如有出血時可有痛感,甚至發熱。結節較大時可發生壓迫症狀,如發音障礙,呼吸不暢,胸悶、氣短及刺激性咳嗽等症狀。
5.如來自碘缺乏地區的結節性甲狀腺腫患者,其甲狀腺功能可有低下表現,臨牀上也可發生心率減慢,水腫與皮膚粗糙及貧血表現等。少數患者也可癌變。結節性質為温結節者比較多見,可用甲狀腺製劑治療,腫大的腺體可呈縮小。冷結節比較少見,有臨牀甲減者可用甲狀腺製劑治療,但往往需要手術治療。
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