口腔助理醫師中關於齲病的相關知識點
導語:在口腔助理醫師考試中, 齲病是指什麼你知道嗎?是在以細菌為主的多種因素影響下,牙體硬組織發生慢性進行性破壞的一種疾病。下面是詳細內容。
第一篇 齲病
第一章 概述
1. 齲病:是在以細菌為主的多種因素影響下,牙體硬組織發生慢性進行性破壞的一種疾病。就病因學角度而言,也可稱為牙體硬組織的細菌感染性疾病。(英文)
2. 齲均:每個患者所患齲齒的均數
3. 目前常用反映齲均 的指數是齲失補(DMF, decayed -missing-filled)指數 ,即齲齒數、因齲失牙數、因齲補牙數的綜合。
4. DMFT 指數反映患者口腔中罹患齲病的牙數。一組人數的DMFT指數就是受檢人羣中平均每個個體罹患齲齒牙數。
5. DMFS指數,S 代表齲病累及的牙面數。更準確地反映齲病流行的嚴重程度,更具敏感性,更適用於在較短期間內觀察齲病的預防效果。
6. 好發牙:恆牙列中,下頜第一磨牙患齲的頻率最高,其次是下頜第二磨牙,以後依次是上頜第一磨牙、上頜第二磨牙、前磨牙、第三磨牙、上頜前牙。患齲率的是下頜前牙。
7. 乳牙列依次是下頜第二乳磨牙、上頜第二乳磨牙、第一乳磨牙、乳上頜前牙、乳下頜前牙。
8. 好發牙面依次是:咬合面、鄰面、頰面
第二章 病因及發病過程
1. 牙菌斑 dental plaque(名解):軟而粘的未礦化的細菌性沉積物,牢固地粘附於牙面和修復體表面,由粘性基質和嵌入其中的細菌組成。細菌在其中生長、繁殖、死亡,進行復雜的物質代謝活動。一定條件下,其代謝產物可造成牙體活牙周組織的破壞。
2. 平滑面菌斑分為3層:菌斑-牙界面,中間層和菌斑表層
3. 牙菌斑是由80%的水和20%固體物質(碳水化合物、蛋白質、脂肪及無機成分如鈣、磷和氟)構成。
4. 牙菌斑的星程分為3個階段:獲得性膜形成和初期聚集;細菌迅速生長繁殖;菌斑成熟。
5. 獲得性膜:是由唾液蛋白貨糖蛋白吸附至牙面所形成的生物膜,由蛋白質、碳水化合物和脂肪組成,功能包括修復貨保護釉質表面,為釉質提供有選擇的滲透性,影響特異性口腔微生物對牙面的附着,作為菌斑微生物的底物和營養。
6. 蔗糖的致齲作用要是通過一些細菌酶的代謝作用。其中最主要的是葡糖基轉移酶(GTF),其作用特徵是:對蔗糖具有高度特異性,不能利用其他糖;具有較寬的pH作用範圍(5.2-7.0),與牙菌斑範圍一致;有適宜營養物存在時,微生物能產生這種酶,不需要誘導劑。
7. 齲病病因四聯因素理論:微生物、宿主、食物、時間
1) 微生物:
(1)細菌的.存在是齲病發生的先決條件,齲病具有可傳染性(transmissible nature)
(2)證據:無菌飼養的動物不發生齲病;用抗生素飼養實驗動物可降低患齲率;未萌出的牙不發生齲病,當這些牙暴露到口腔環境和菌羣中則可發生;口腔細菌恩那個在離體條件下使釉質和牙本質脱礦;從齲損部位分離出來的某些微生物接種於其他動物能使之產生齲病。
(3)口腔中主要致病是變形鏈球菌 (產酸、耐酸、自身合成GTF、粘附力強),其次是某些乳桿菌和放線菌屬。它們的致齲特性是基於其利用蔗糖的產酸能力,耐酸能力以及對堅硬牙表面的附着能力。
2) 宿主:對齲病的易感程度,其涉及多方面因素如:唾液的流速、流量、成分,牙的形態和結構,機體的全身狀況。
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