2017公共營養師三級公重點知識：葉酸

導語：葉酸是一種水溶性維生素，它不存在於自然界中也無生物活性，但為具有生物活性的葉酸鹽(folate)的前體。我們一起來看看相關內容吧。

　　①葉酸的主要性質

時酸為淡黃色結晶粉末，微溶於水，其鈉鹽易於溶解，不溶於乙醇、乙醚等，有機溶劑，葉酸對熱、光線，酸性溶液均不穩定，在酸性溶液中温度超過100度即分解，在鹼性和中性溶液中對熱穩定。

②葉酸的主要生理功能

葉酸對於細胞分裂和組織生長具有極其重要的作用。

③煙酸缺乏所引起的疾病

(1)巨幼紅細胞貧血(2)對孕婦胎兒的影響，孕早期缺乏可引起胎兒神經管畸形(3)高同型半胱氨酸血癥

④影響葉酸吸收的因素

不種於吸收的因素包括經常飲酒及服用某些藥物

　　⑤成人葉酸推薦攝入量

RNI為400 μgDFE/d UL為1000 μgDFE/d

⑥煙酸當量的概念

DFE(μg)=膳食葉酸μg (1.7滓端岵鈎浼力嚏)

　　⑦評價葉酸營養狀況的常用指標

(1)血清葉酸含量(2)紅細胞葉酸含量(3)血漿同型半胱氨酸含量(4)組氨酸負荷試驗

⑧煙酸的主要食物來源

豬肝，豬腎，雞蛋，碗豆，菠菜

　　1、臨牀診斷

生長過速而葉酸供給不足、機體對葉酸的需要量增多或消化道吸收障礙時均可導致葉酸缺乏病(folicaciddeficiency)。如果經常使用葉酸拮抗劑的藥物如甲氨蝶呤能影響細胞攝取葉酸和抑制二氫葉酸還原酶的作用，阻礙四氫葉酸的形成;長期服用抗癲癇藥物如苯妥英鈉、撲米酮均可影響葉酸的吸收，乙胺嘧啶、異煙肼也有抑制二氫葉酸還原酶的`作用可引起葉酸缺乏。

葉酸缺乏症的主要表現為貧血，其他如舌炎、舌痛、舌乳頭萎縮、舌面光滑、口角炎及食慾減退。妊娠前一個月及妊娠九年級個月內口服葉酸可預防胎兒神經管畸形。葉酸在新鮮蔬菜中含量最多，肝、腎、酵母中的含量也較多，而肉類、乳類中的含量較少。葉酸缺乏病的臨牀表現與維生素B12缺乏表現相似，但葉酸缺乏病時無神經系統的症狀及體徵。

　　2、實驗室診斷方法的評價

採用微生物法測定血清葉酸是不穩定的，僅作為一種參考方法。血清中存在的抗生素、葉酸鹽拮抗物、血清乳酸桿菌抗體或樣品暴露在日光下，均可使測定值呈假性降低。放射競爭性蛋白結合技術是較為有效、快速與精密的測定方法，目前已廣泛應用。化學發光技術是最先進的方法，可同時測定葉酸及維生素B12。紅細胞葉酸測定是診斷慢性葉酸缺乏病的較好指標，反映了組織內葉酸的營養狀態。

　　葉酸過量可致：

1、服用葉酸可以掩蓋維生素B12缺乏的早期表現，而導致神經系統受損害。

2、服用葉酸350毫克可能影響鋅的吸收，而導致鋅缺乏，使胎兒發育遲緩，低出生體重兒增加。

3、服用葉酸可以干擾抗驚厥藥物的作用，誘發病人驚厥發作。

4、個別病人長期大量服用葉酸可出現厭食，噁心，腹脹等胃腸道症狀。

5、大量服用葉酸時，可出現黃色尿。

結果偏低可能疾病：

小兒葉酸缺乏病、肝性脊髓病、小兒克羅恩病、小兒純紅細胞再生障礙性貧血、小兒先天性紅細胞生成異常性貧血、老年人甲狀腺功能低下、先天性紅細胞生成異常性貧血、溶血過度所致貧血、小兒巨幼細胞性貧血、維生素B12缺乏所致貧血