2016公共營養師一級要點：孕婦營養

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　　孕婦營養

　　孕婦的營養需求與營養素參考攝入量

㈠能量

u 孕早期≈非孕期;中、後期每日能量增加量為0.84兆焦(200千卡)

輕體力勞動孕婦每日2300kCal ,4個月後逐漸增加

孕婦總能量=胎兒生長、胎盤生長所需能量+

母體組織、體重增長所需能量、增加代謝所需能量

(二)蛋白質

胎兒生長髮育的基本原料，也是母體、胎盤發育所必需，特別有助大腦、神經發育，提高母體、子體的免疫能力，直接參與體內各種酶的催化作用，直接參與體內各種激素的生理調節作用，若質、量不夠，會使乳母乳汁分泌減少

孕期各組織生長髮育增加約需蛋白質925g，其中一半貯存於胎兒體內(440g)，其餘分佈在子宮、乳房、胎盤、血液和羊水中，蛋白質貯存隨孕周增長而增加。由於胎兒早期肝臟尚未發育成熟而缺乏合成氨基酸的酶,所有氨基酸都是胎兒必需氨基酸.

我國DRIs建議孕早期每日膳食較成人(75g)增加5g，孕中期增加15g，孕末期增加20g，其中優質蛋白質應占二分之一以上。

(三)脂肪

孕期3~4kg脂肪積累以備產後泌乳.

胎兒早期的腦神經,視網膜發育(EPA、DHA是中樞神經、大腦發育必需的)

u 亞油酸、a-亞麻酸是必須脂肪酸(EFA)，必須從食物中攝取

u 亞油酸來源於所有植物油，a-亞麻酸僅存於大豆油、亞麻籽油、低芥酸菜籽油中

(四)礦物質

膳食中可能缺乏的主要為鈣、鐵、鋅、碘。

1鈣

研究顯示,孕期鈣的補充可降低母體高血壓、妊高症、先兆子癇 (高血壓,蛋白尿,水腫,抽搐

孕期需增加貯存30g，幾乎均在孕後期貯存於胎兒，用於骨鉻和牙齒的發育.。過多的鈣攝入可能導致孕婦便祕,也可能影響其它營養素的.吸收.

鈣的最好來源是奶及奶製品,豆類及其製品,芝麻,蝦皮等.

2鐵：孕期鐵缺乏與早產兒和嬰兒低出生體重有關.

妊娠及分娩期共需鐵1000mg，其中300mg滿足胎兒需要，450mg孕期紅細胞增加需要，其餘部分以補償分娩時鐵的丟失。分娩會失去儲存鐵的80%,僅200mg左右的鐵保留在母體內.孕後期小腸對鐵的吸收率從10%提高至50%.

DRIs建議孕婦鐵的供給為孕中期25mg，孕末期35mg。注意不要大劑量補鐵，否則影響鋅的吸收 60mg.

來源:動物肝臟,血,瘦肉,蛋黃,豆類,菠菜,油菜

3.碘

缺乏：①導致母親甲狀腺功能減退，降低了母親的新陳代謝，並因此減少了胎兒的營養。 ②導致胎兒甲狀腺功能低下，從而引起以生長髮育遲緩、認知能力降低為標誌的不可逆轉的克汀病。

我國DRIs建議孕婦每日膳食碘供給為200ug/d，最高攝入量為1000ug/d。在孕期建議每週進食一次富碘的海產品

4.鋅

鋅對孕早期胎兒器官的形成極為重要。動物實驗表明，母鼠缺鋅可致仔鼠骨骼發育不良和畸形，孕後期缺鋅還可引起腦體積小和腦細胞數少。以及外周組織中視黃醇的氧化。

妊娠期間貯留在母親及胎兒組織中的總鋅量為100mg，其中60mg被胎兒利用，而且孕末期需要量最高。

我國DRIs 建議孕婦每日鋅的攝入量為孕中期、孕晚期16.5mg/值35 mg/d.非孕女性為11.5mg/ d

對素食、高纖維素膳食人羣，大量吸煙者，多次妊娠者，大量攝入鈣劑、鐵劑者，應額外補鋅15mg/d。鐵劑補充>30mg/d可能干擾鋅的吸收，妊娠期間治療缺鐵性貧血的孕婦同時補充鋅15mg/d。因為血清鋅與補鐵劑量呈反比。

(五)脂溶性維生素

1.維生素A

足量VA可維持母體健康及胎兒正常生長髮育，並在肝臟有一定的貯存。維生素A缺乏有致畸作用，但在懷孕早期大量使用維生素A，胎兒會按器官形成的順序，發生無腦、眼缺陷、齶裂、脊柱裂、肢體缺陷等畸形。可致胎兒泌尿道畸形以及發生先天性白內障。A可以長期貯存在人體裏，不是現吃現用，所以有人認為妊娠前6個月就要避免過多攝入含維生素A的動物肝臟。

我國DRIs建議孕婦每日VA攝入量為孕初期 800ugRE，孕中期、末期900ugRE。UL2400ugRE

2.維生素D

孕期缺VD可影響胎兒的骨骼發育及牙齒髮育缺陷。導致母體和子女鈣代謝紊亂,包括新生兒低鈣血癥,手足抽搐,嬰兒牙釉質發育不良以及母體骨質軟化症等主要來源於紫外線光照下皮內的合成.

VD過多可引起中毒。我國DRIs建議孕婦每日供給10ug(孕中後期)，UL 20ug/d。

3.維生素E

抗氧化作用保持紅細胞的完整性，可抑制孕酮在體內的氧化，從而增加孕酮的作用。並對預防新生兒溶血有益，但研究人員同時指出,孕婦完全沒必要因此攝入太多 的維生素E,只要保持均衡 的飲食結構就行.

食物來源:小麥胚芽、棉籽油、大豆油、芝麻油、玉米油、豌豆、紅薯、禽蛋、黃油等含維生素E較豐富。

維生素E一般不會缺乏，維生素K1存在於綠葉蔬菜中，維生素K2多由腸道細菌合

4維生素K

屬脂溶性凝血維生素 ，維生素K和肝臟合成四種凝血因子(凝血酶原、凝血因子Ⅶ，Ⅸ及Ⅹ)密切相關，如果缺乏維生素K1，則肝臟合成的上述四種凝血因子為異常蛋白質分子，凝血酶原減少, 凝血作用的能力大為下降。 K2來源於腸道細菌合成

o 阿司匹林和抗癲癇的藥物會抑制K

o 早產兒體內儲存量少;新生兒有關專家推薦維生素K的攝入量為2ug/kg/d。

㈥水溶性維生素

1. 維生素B1

孕婦缺乏VB1可導致新生兒VB1缺乏症;胃腸功能紊亂，胃腸運動降低，消化液分泌減少，發生便祕或下痢;甲狀腺機能降低，出現妊娠反應、泌乳不良、營養不良等。 可致胎兒先天性腳氣病。缺乏時會因宮縮乏力，使產程延長，造成難產。

我國DRIs建議孕婦每日供給1.5mg。

食物來源:動物內臟,瘦肉,粗加工的穀類,豆類

2.維生素B2

VB2促進細胞再生和發育，維護皮膚和黏膜的完整性。缺乏可使胎兒生長髮育遲緩,缺鐵性貧血等.與膳食一起攝入的B2其吸收率大約在60%，而單維生素B2則僅有15%被吸收。

我國DRIs建議孕婦每日供給1.7mg

食物來源:肝臟,蛋黃,肉類,奶類是主要來源.穀類和蔬菜水果含少量的維生素B2.