口腔執業醫師考點：拔牙刨面迅速止血法

20世紀50年代，拔牙原因最多的是齲齒、牙周炎，隨着牙體、牙髓治療技術的發展，因齲齒拔牙者減少，牙周炎仍是拔牙的常見原因。下頜最後一個磨牙阻生，常有牙齦蓋覆，在牙齦與牙冠面之間形成一個深袋，易儲存細菌與食物，引起冠周炎，並反覆發作，為根除其痛苦，常需於炎症消退後拔牙。隨着生活水平的提高，人們要求牙齒整齊、美觀，為使前牙排齊而拔除一、二個前磨牙叫做減數拔牙，是矯正上前牙列不齊的常用方法之一。

拔牙的適應症及禁忌症都不是絕對的，臨牀上往往根據患者的'具體情況而定。近年來隨着人們生活水平的提高，動脈粥樣硬化、心腦血管疾病等逐年上升，其抗凝治療用藥是長期的，患者又不認識藥物的不良反應，未及時與醫生説明，例如服阿司匹林、潘生丁及高血壓控制不穩定往往會增加拔牙創面出血的機會，筆者採用滅菌馬勃粉蘸在無菌棉球上局部壓迫止血，收到良好的治療效果，現總結如下：

　　1.資料與方法

將馬勃粉30g研成細末經滅菌後瓶裝備用。在拔牙結束後觀察創面，若有出血則用無菌棉球蘸少許馬勃粉，最好將藥粉包在棉球內壓迫創面止血。

　　2.結果

藥棉球置於創面後囑病人咬緊，一般30min可止血，並有創面消炎機防感染作用，還能促進創面癒合，一般在4天內創面癒合。

　　3.討論

馬勃在真菌學分類上，屬腹菌類，在其皮殼狀的包被內幾乎全是孢子，其性平、味辛，具有清熱解毒、清肺利咽、止血消炎、療瘡生肌作用，近年來從馬勃菌發酵物質中分離出的馬勃素不僅有以上作用，還可抑制腫瘤而抗癌。馬勃的有效成分含馬勃素、麥角甾醇、亮氨酸及大量有機性止血作用的磷酸鈉，用於各種出血症，尤其用於口腔科局部止血。馬勃功效不亞於澱粉海綿或明膠海綿。有明顯的止血消炎效果，促進拔牙創面癒合功能良好，無不良反應，且經濟實用。